耳朵里一直沙沙响可能是耳鸣的表现，常见原因有耵聍栓塞、噪声暴露、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等。耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，可能由多种因素引起，建议及时就医明确诊断。
1、耵聍栓塞
外耳道耵聍积聚可能堵塞耳道，导致耳朵出现沙沙声或闷胀感。耵聍是耳道正常分泌物，但过量堆积可能压迫鼓膜或阻碍声音传导。这种情况可通过耳内镜检查确诊，医生会使用专业工具或生理盐水冲洗清除耵聍，避免自行掏耳造成损伤。
2、噪声暴露
长期接触高强度噪声可能损伤内耳毛细胞，引发持续性耳鸣。噪声性听力损失早期常表现为高频段耳鸣，如沙沙声或蝉鸣声。建议远离噪声环境，必要时佩戴防护耳塞。若已出现听力下降，需进行纯音测听评估损伤程度。
3、中耳炎
中耳炎症可能导致耳内积液，产生沙沙样耳鸣伴随耳闷或疼痛。急性中耳炎多由细菌感染引起，慢性者可能与咽鼓管功能障碍有关。医生可能开具抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，或建议鼓膜穿刺引流积液。
4、梅尼埃病
内淋巴积水疾病可能引发波动性耳鸣，常伴随眩晕和听力下降。耳鸣多呈低频轰鸣声，但早期可能表现为沙沙响。诊断需结合甘油试验和听力学检查，治疗包括限盐饮食、利尿剂如氢氯噻嗪，严重者需鼓室注射地塞米松。
5、听神经瘤
听神经鞘膜肿瘤早期症状多为单侧持续性耳鸣，后期可能出现平衡障碍。肿瘤压迫听神经时，耳鸣常呈高频沙沙声或电流音。确诊需进行磁共振成像，小型肿瘤可观察随访，较大者需显微外科手术或立体定向放疗。
日常应注意避免过度疲劳和精神紧张，控制咖啡因和酒精摄入。保持规律作息有助于改善内耳微循环，高血压患者需严格监测血压。若耳鸣持续超过一周或伴随听力下降、头晕等症状，应尽早就诊耳鼻喉科进行听力学检查和影像学评估。避免长期佩戴耳机或暴露于嘈杂环境，游泳时使用防水耳塞预防感染。
