八十岁老人尽量不拔牙主要与高龄人群的生理特点、基础疾病风险及术后愈合能力下降有关。高龄患者拔牙需谨慎考虑心血管耐受性、骨质疏松程度、凝血功能状态、麻醉风险及慢性病控制情况等因素。
1、心血管耐受差
老年人常合并高血压、冠心病等心血管疾病，拔牙过程中的应激反应可能诱发心绞痛或心律失常。使用含肾上腺素的局麻药可能进一步升高血压，术前需评估心电图和心功能，必要时由心内科医生会诊调整用药方案。
2、骨质疏松影响
牙槽骨吸收导致剩余骨量不足，强行拔牙易发生颌骨骨折。骨质疏松患者拔牙后骨愈合缓慢，可能需配合抗骨质疏松药物治疗。对于牙根残留情况，可优先考虑截冠保留牙根的保守处理。
3、凝血功能障碍
长期服用抗凝药物的老年患者存在出血风险，术前需根据国际标准化比值调整华法林用量，或采用低分子肝素桥接治疗。肝功能异常者凝血因子合成不足，可能需输注新鲜冰冻血浆预防术后渗血。
4、麻醉风险升高
老年人对麻醉药物代谢能力下降，局麻药过量易导致中毒反应。合并慢性阻塞性肺疾病者全麻插管风险显著增加，需通过肺功能检查评估通气储备。认知功能障碍患者可能出现术后谵妄。
5、慢性病控制难度
糖尿病患者术后感染概率增加，需将空腹血糖控制在8mmol/L以下再行操作。肾功能不全者抗生素选择受限，免疫抑制患者创面愈合延迟，这些情况均需多学科协作制定个体化方案。
对于必须拔牙的高龄患者，建议选择微创拔牙技术减少创伤，术前完善血常规、凝血四项、生化全套等检查，术中持续监测生命体征，术后给予冰敷和软食指导。保留患牙进行根管治疗或牙体修复往往是更安全的选择，日常应加强口腔卫生维护，使用含氟牙膏和间隙刷清洁残根残冠，每三个月进行专业口腔检查，通过涂氟和牙周治疗延长天然牙使用寿命。营养方面注意补充钙质和维生素D，必要时进行吞咽功能训练避免误吸。
