归脾丸与杞菊地黄丸通常可以同服，但需遵医嘱评估体质与证型是否适合。归脾丸侧重健脾益气养血，杞菊地黄丸长于滋肾养肝明目，两者联用可能改善脾虚兼肝肾阴虚症状，但需警惕滋腻碍胃风险。
归脾丸由党参、白术、茯苓等组成，适用于心脾两虚证，表现为心悸失眠、食欲减退、面色萎黄等症状。杞菊地黄丸含熟地黄、枸杞子、菊花等成分，针对肝肾阴虚证，常见目涩畏光、头晕耳鸣、腰膝酸软等表现。两者合用可能协同改善脾虚气血不足合并肝肾阴亏的复杂证候，如更年期综合征或慢性疲劳综合征患者。但脾胃虚弱者长期联用可能加重腹胀、便溏等湿滞症状，需配伍陈皮等理气药物中和。
特殊情况下需谨慎联用。糖尿病患者服用含蜂蜜的杞菊地黄丸时需监测血糖；高血压患者需注意归脾丸中黄芪可能的升压作用；两类药物均含甘草，长期联用可能引发水肿或低钾血症。服药期间出现食欲下降、舌苔厚腻等湿阻表现时需及时调整用药方案。
建议在中医师指导下确定用药剂量与疗程，服药期间保持饮食清淡，避免生冷油腻食物。若需联合使用超过两周，应定期复诊评估体质变化。两类药物建议间隔2小时服用，用温水送服以提高吸收效率。出现皮疹、腹泻等不良反应应立即停药就医。
