土茯苓使用需注意过敏体质慎用、避免长期过量服用、特殊人群遵医嘱、配伍禁忌及正确煎煮方法。
1、过敏体质慎用
土茯苓含多种植物成分，可能引起皮肤瘙痒、红疹等过敏反应。过敏体质者初次使用建议小剂量测试，出现口唇麻木或呼吸困难需立即停用。既往对百合科植物过敏者风险更高，食用相关食物如洋葱、大蒜后出现不适的人群应避免使用。
2、避免长期过量
土茯苓常规用量为15-30克/日，超量可能加重胃肠负担导致腹胀腹泻。连续服用不宜超过3个月，长期使用可能影响电解质平衡。古籍记载过量服用可能损伤肝肾，现代研究提示大剂量会抑制部分消化酶活性。
3、特殊人群禁忌
孕妇禁用土茯苓，其利尿作用可能刺激子宫收缩。哺乳期女性使用可能通过乳汁影响婴儿肾功能发育。低血压患者慎用，其降压成分可能加重头晕症状。儿童使用需严格按体重调整剂量，建议在中医师指导下服用。
4、注意配伍禁忌
土茯苓不宜与茶同服，鞣酸会降低药效成分吸收。避免与抗凝药华法林联用，可能增强出血风险。传统中医理论认为其与威灵仙存在十八反配伍禁忌，现代研究显示两者同用可能增加肝肾毒性。
5、正确煎煮方法
土茯苓质地坚硬，建议提前浸泡30分钟以上，煎煮时间不少于40分钟。宜用砂锅或陶瓷器具，避免金属器皿引发化学反应。煎煮后药液若出现浑浊沉淀属正常现象，有效成分茯苓多糖需高温才能充分溶出。
使用土茯苓期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效吸收。建议配合适量有氧运动促进代谢，但避免剧烈运动导致脱水。储存时需放置阴凉干燥处，霉变药材禁止使用。出现持续性腹痛或尿量异常减少时应及时就医检查肾功能，慢性病患者使用前需咨询中医师进行体质辨证。
