土大黄具有清热解毒、凉血止血、杀虫止痒等作用，主要用于治疗热毒疮疡、湿疹瘙痒、跌打损伤等症状。土大黄的作用主要有清热解毒、凉血止血、通便泻火、消肿止痛、杀虫止痒等。
1、清热解毒
土大黄性寒味苦，归肝、胃、大肠经，能有效清除体内热毒。对于热毒壅盛引起的咽喉肿痛、口舌生疮等症状，可用土大黄煎汤内服或捣烂外敷。其含有的蒽醌类化合物能抑制多种病原微生物生长，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等常见致病菌有明显抑制作用。
2、凉血止血
土大黄能凉血散瘀，适用于血热妄行导致的衄血、咯血、便血等症状。其止血作用与所含鞣质成分有关，能促进血小板聚集并收缩血管。对于外伤出血，可将新鲜土大黄叶捣碎敷于患处，或使用土大黄炭研末外撒止血。
3、通便泻火
土大黄含有大黄素等蒽醌衍生物，能刺激肠壁神经丛促进肠道蠕动，具有显著的泻下通便作用。适用于实热积滞所致的大便秘结、腹胀腹痛，常与芒硝配伍使用。需注意久服可能引起电解质紊乱，孕妇及体弱者慎用。
4、消肿止痛
土大黄外用可缓解跌打损伤引起的局部红肿疼痛。其有效成分能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。可将鲜品捣烂加酒调敷患处，或配伍栀子、红花等药物制成膏药外贴，对软组织挫伤、关节肿痛有较好缓解效果。
5、杀虫止痒
土大黄水煎液外洗能治疗疥癣、湿疹等皮肤疾患。其所含大黄酚等成分对疥螨、真菌有杀灭作用。对于顽固性皮肤瘙痒，可用土大黄配伍苦参、地肤子煎汤熏洗，或制成10%酊剂涂擦患处，能明显缓解瘙痒症状。
使用土大黄时需注意体质辨证，脾胃虚寒者慎用内服，外用时可能出现皮肤过敏反应应立即停用。新鲜土大黄汁液接触黏膜可能引起刺激，建议加工炮制后使用。建议在中医师指导下合理配伍应用，避免长期大量使用导致腹泻或电解质失衡。日常可采集新鲜叶片捣敷外用，但需确保药材来源安全无污染。
