蒺藜的注意事项主要有避免长期过量使用、孕妇禁用、过敏体质者慎用、避免与特定药物联用、用药期间监测不良反应等。建议严格遵医嘱使用，出现异常及时就医。
1、避免长期过量
蒺藜含有多种活性成分，长期或超量使用可能导致肝肾负担加重。临床报道显示部分患者连续使用超过3个月后出现转氨酶轻度升高，建议单次用药周期不超过4周，如需延长需在医生指导下调整方案。用药期间应定期检查肝肾功能，避免与具有肝毒性的药物联合使用。
2、孕妇禁用
蒺藜提取物具有活血化瘀作用，动物实验表明其可能刺激子宫平滑肌收缩。妊娠期使用可能增加流产风险，哺乳期妇女也应避免使用以防成分通过乳汁影响婴儿。备孕女性建议停药3个月后再考虑受孕，用药期间发现意外妊娠应立即终止用药并就医评估。
3、过敏体质慎用
蒺藜所含的皂苷类成分可能引发过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑或呼吸道水肿。既往对菊科植物过敏者更易发生交叉过敏，初次使用应从小剂量开始观察。出现口唇麻木、呼吸困难等速发型过敏反应需立即停药并接受抗过敏治疗，严重者可能需肾上腺素抢救。
4、药物相互作用
蒺藜与抗凝药如华法林联用可能增强出血风险，与降压药合用或致血压过度下降。其利尿作用可能影响电解质平衡，与强心苷类药物同用需警惕低钾诱发心律失常。服用免疫抑制剂者应避免合用，因蒺藜可能调节免疫功能干扰原有治疗方案。
5、不良反应监测
常见不良反应包括胃肠不适、头晕等，多与剂量相关。罕见但严重的粒细胞减少症曾有病例报道，用药期间出现持续发热、咽痛等感染征兆需立即验血。心血管疾病患者使用可能引发心悸，建议首次用药后静卧观察30分钟，血压波动较大者应停药。
使用蒺藜期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当增加饮水促进代谢，但肾功能不全者需控制入量。用药后避免剧烈运动以防头晕跌倒，建议进行散步等温和活动。储存时需置于阴凉干燥处，防止受潮霉变影响药效。出现任何不适症状应及时记录发生时间与表现特征，就医时向医生详细说明用药史。
