苦马豆的禁忌主要有过敏体质禁用、孕妇禁用、哺乳期女性禁用、肝功能不全者慎用、肾功能不全者慎用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药引发不良反应。
1、过敏体质禁用
苦马豆含有生物碱等成分，可能诱发过敏反应。过敏体质者使用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。既往对豆科植物过敏者风险更高，用药前需告知医生过敏史。若出现过敏表现应立即停药并就医。
2、孕妇禁用
苦马豆中的活性成分可能通过胎盘影响胎儿发育，尤其是孕早期器官形成阶段。动物实验显示其提取物具有子宫收缩作用，可能增加流产风险。孕妇如确需用药，应在医生指导下选择更安全的替代方案。
3、哺乳期女性禁用
苦马豆的有效成分可能通过乳汁分泌，对婴儿神经系统发育存在潜在影响。哺乳期女性使用后可能导致婴儿出现烦躁、拒奶等不良反应。如需治疗相关疾病，建议在用药期间暂停哺乳或选择其他适宜药物。
4、肝功能不全者慎用
苦马豆需经肝脏代谢，肝功能受损者可能因代谢能力下降导致药物蓄积，加重肝脏负担。长期使用可能引发转氨酶升高或黄疸。中重度肝病患者应避免使用，轻度患者需在医生指导下调整剂量并监测肝功能。
5、肾功能不全者慎用
苦马豆的排泄途径部分依赖肾脏，肾功能减退者易发生药物蓄积中毒。临床表现为恶心、头晕或电解质紊乱，严重者可加重肾损伤。使用前需评估肾小球滤过率，必要时减少用药频次或选择肾毒性更小的药物。
使用苦马豆期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应。适当增加饮水促进代谢，但肾功能异常者需控制液体摄入量。用药后避免剧烈运动以防头晕跌倒，定期复查肝肾功能。储存时需置于阴凉干燥处，儿童不可接触。若与其他药物联用需间隔两小时以上，减少相互作用风险。
