丙戊酸钠的药理作用主要包括抗癫痫、抗躁狂以及稳定神经细胞膜电位等。
一、抗癫痫
丙戊酸钠通过多种机制发挥抗癫痫作用。它能增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的合成与功能，同时抑制兴奋性神经递质谷氨酸的活性，从而降低神经元的异常兴奋性。该作用有助于控制多种类型的癫痫发作，特别是全面性强直-阵挛发作和失神发作。丙戊酸钠缓释片、丙戊酸钠口服溶液、丙戊酸钠片等剂型均基于此核心药理用于癫痫治疗。
二、抗躁狂
丙戊酸钠具有明确的情绪稳定作用，可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。其机制可能与调节脑内单胺类神经递质如5-羟色胺和多巴胺的水平有关，同时通过影响第二信使系统和离子通道来稳定神经元功能，从而减轻情绪高涨、思维奔逸、活动增多等躁狂症状。丙戊酸钠肠溶片等剂型常用于此类精神疾病的治疗。
三、稳定神经细胞膜电位
丙戊酸钠能够影响电压门控性钠离子通道和钙离子通道，延长通道失活时间，减少钠离子和钙离子内流。这种作用可以稳定神经元的细胞膜，降低其兴奋性和异常放电的倾向，是发挥抗癫痫和情绪稳定作用的电生理基础。该机制对于预防癫痫发作和维持情绪平稳至关重要。
四、增强γ-氨基丁酸能神经传递
丙戊酸钠可以抑制γ-氨基丁酸转氨酶的活性，减少γ-氨基丁酸的降解，同时可能促进其合成，从而提高脑内γ-氨基丁酸的浓度。γ-氨基丁酸是中枢神经系统主要的抑制性神经递质，其功能增强能广泛抑制神经元过度兴奋，这是丙戊酸钠产生中枢抑制作用、控制异常放电的关键途径之一。
五、影响基因表达与神经保护
研究显示丙戊酸钠可能具有表观遗传学调节作用，如抑制组蛋白去乙酰化酶，从而影响与神经元兴奋性、可塑性及存活相关基因的表达。此外，它可能通过减少兴奋性毒性、抑制氧化应激等途径，对神经元产生一定的保护作用。这些更深层次的机制可能与其长期治疗效益及潜在的神经保护功能相关。
丙戊酸钠是一种处方药物，必须在医生指导下使用。患者不可自行购买、更改剂量或停药，否则可能导致癫痫复发、情绪波动或出现撤药反应。治疗期间应定期监测肝功能、血常规及血药浓度，尤其是治疗初期。日常生活中，癫痫或双相情感障碍患者应保持规律作息，避免过度疲劳、精神刺激、饮酒以及可能诱发发作的因素如闪光刺激。均衡饮食，确保营养摄入，并严格遵医嘱复诊，配合医生完成整个治疗周期，以达到最佳治疗效果并管理好潜在不良反应。
