降尿酸通常没有绝对“最快”的药物，具体选择需根据高尿酸血症的类型及患者肾功能等情况由医生决定，临床常用的药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片等。
别嘌醇片是一种经典的降尿酸药物，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成，适用于因体内尿酸生成过多导致的高尿酸血症。此类患者常表现为血尿酸水平显著升高，可能伴有痛风性关节炎发作，关节出现红、肿、热、痛。服用前建议进行HLA-B5801基因检测，以评估发生严重皮肤不良反应的风险。除了遵医嘱用药，患者也应注意限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏。
非布司他片同样通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平，与别嘌醇片相比，其作用相对平稳。该药物主要适用于肾功能不全或有别嘌醇片过敏史的患者。高尿酸血症患者若合并有慢性肾脏病，血尿酸水平持续偏高，更容易发生痛风石或尿酸性肾结石。使用非布司他片期间，需要留意可能出现的肝功能异常或心血管不良反应，并定期复查肝功能。
苯溴马隆片是一种促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中的排出量，从而降低血尿酸水平。该药适合尿酸排泄减少型的高尿酸血症患者，这类患者常伴有肾功能不全，24小时尿尿酸排泄量低于正常范围。服用期间需确保足够的饮水量，每日尿量保持在2000毫升以上，以预防尿酸盐在肾小管沉积形成结石。
拉布立酶注射液是一种重组尿酸氧化酶，能将尿酸分解为易于排泄的尿囊素，从而快速降低血尿酸水平。此药降尿酸速度快，通常用于肿瘤溶解综合征引起的高尿酸血症，属于紧急情况下的用药。患者可能突然出现恶心、呕吐、腰背部疼痛等急性症状。该药不适用于慢性高尿酸血症或痛风患者的长期治疗，且必须在医院内由专业医护人员监护使用。
复方碳酸氢钠片并非直接减少尿酸生成或促进尿酸排泄，而是通过碱化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，辅助促进尿酸的排出。它常与促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆片联合使用，以降低尿酸性肾结石的风险。患者当尿液pH值低于6.0时，尿酸盐容易结晶析出。服用期间应注意监测尿液pH值，使其维持在6.2到6.9之间，同时要限制高糖饮料和酒精的摄入。
选用降尿酸药物需要明确高尿酸血症的类型，并在医生指导下进行。建议首先进行24小时尿尿酸定量检测以明确分型，同时可以结合改善饮食结构，比如减少海鲜、火锅汤、浓肉汤等嘌呤含量高的食物。增加每日饮水量，适当进行慢跑、游泳等有氧运动，有助于辅助控制尿酸水平。不应自行购买或更换降尿酸药物，以免引起药物不良反应或加重病情。
