治疗青光眼没有绝对最好的药，用药需根据青光眼类型、眼压水平及患者个体情况选择，常用药物包括前列腺素衍生物、β受体阻滞剂、α2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂和拟胆碱药。
1、前列腺素衍生物
这类药物是治疗开角型青光眼的一线选择，主要通过增加房水经葡萄膜巩膜通道的外流来降低眼压。常见的药品有拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。其降眼压效果较强，通常每日使用一次即可，患者依从性较好。使用后可能出现眼部轻微刺激感、虹膜颜色变深或睫毛变长等变化，这些通常不影响继续治疗，但需在医生指导下定期复查眼压。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减少睫状体分泌房水来降低眼压，代表药物有马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液。这类药物降眼压效果确切，常作为联合用药的基础。但因其可能引起心率减慢、支气管痉挛等全身副作用，患有心动过缓、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者需慎用。使用期间建议监测心率和呼吸状况，出现不适需及时告知医生。
3、α2受体激动剂
α2受体激动剂既能减少房水生成，又能增加房水外流，具有双重降眼压机制。常见药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液。该药降眼压效果较好，尤其适合对其他药物不耐受或需要联合治疗的患者。部分人使用后可能出现口干、眼干、疲劳或嗜睡等反应，驾驶或操作精密仪器时需注意。儿童使用需格外谨慎，可能引起严重的嗜睡和低血压。
4、碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体中的碳酸酐酶，减少房水生成来降低眼压。局部用药如布林佐胺滴眼液，全身用药如乙酰唑胺片。局部用药全身副作用较少，但可能引起眼部暂时性视物模糊或口中异味。口服剂型降眼压作用强，但长期使用可能导致低钾血症、肾结石或手脚麻木，需定期监测血电解质和肾功能，一般不作为长期首选。
5、拟胆碱药
拟胆碱药通过收缩睫状肌，拉动小梁网开放，增加房水外流通道来降低眼压，代表药物为硝酸毛果芸香碱滴眼液。这类药物降眼压作用明确，尤其适用于闭角型青光眼急性发作时的紧急处理。但因其会引起瞳孔缩小和调节痉挛，患者可能出现视物变暗、眉弓疼痛或近视加深等不适，影响日常活动，目前多作为二线或联合用药选择。
治疗青光眼的关键是遵医嘱规律用药，不可自行停药或换药。日常应避免一次性大量饮水，以免短时间内眼压升高；保持情绪稳定，避免长时间低头或用力排便；定期到医院复查眼压、视野和视神经状况。饮食上可适当增加富含维生素C、维生素E和叶黄素的食物，如新鲜蔬菜水果，但任何饮食调整都不能替代药物治疗。
