抗抑郁药常见的副作用主要有胃肠道不适、头晕嗜睡、体重变化、性功能障碍、睡眠障碍等。抗抑郁药通过调节神经递质水平发挥作用，不同药物可能引发不同不良反应，需在医生指导下使用并定期评估。
1、胃肠道不适
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等常引发恶心呕吐或腹泻。这类药物可能刺激胃肠黏膜，症状多出现在用药初期，通常2-4周逐渐耐受。严重持续呕吐需警惕电解质紊乱，可考虑联用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。进食后服药或改用缓释剂型有助于减轻反应。
2、头晕嗜睡
米氮平片、曲唑酮片等具有镇静作用的抗抑郁药易导致白天困倦和体位性低血压。这类药物通过阻断组胺H1受体产生中枢抑制作用，老年人更易出现跌倒风险。建议避免突然起身，必要时调整服药时间为睡前。若影响日常活动，医生可能换用安非他酮缓释片等兴奋性药物。
3、体重变化
三环类抗抑郁药阿米替林片可能通过抗组胺作用增加食欲导致体重上升，而盐酸安非他酮缓释片则可能抑制食欲。体重增加超过基础值7%需考虑代谢综合征风险，可配合饮食管理和运动计划。部分患者可能出现味觉改变引发的异常进食行为，需营养科介入指导。
4、性功能障碍
盐酸舍曲林片等药物可能延迟射精或降低性欲，与5-羟色胺系统过度激活有关。症状持续超过3个月可考虑药物假日疗法或联用米氮平片。部分患者会出现生殖器麻木等感觉异常，需与抑郁症本身症状鉴别。严重者可通过检测血清泌乳素水平评估下丘脑影响。
5、睡眠障碍
文拉法辛缓释胶囊可能引发入睡困难或早醒，与去甲肾上腺素再摄取抑制相关。快速动眼睡眠期改变可能导致梦境异常，建议固定作息时间并避免睡前使用电子设备。合并睡眠呼吸暂停患者需谨慎使用镇静类抗抑郁药，必要时进行多导睡眠监测调整方案。
服用抗抑郁药期间应定期监测肝肾功能和心电图变化，避免突然停药引发撤药反应。保持适度有氧运动如快走或游泳有助于缓解药物副作用，每日摄入富含色氨酸的小米、香蕉等食物可辅助维持情绪稳定。出现严重过敏反应或自杀意念需立即就医，医生会根据治疗反应逐步调整药物种类和剂量。
