土霉素片是一种抗生素，主要用于治疗由敏感菌引起的感染，但并非所有人都适合使用。对土霉素过敏者、孕妇、哺乳期妇女、8岁以下儿童以及严重肝肾功能不全者不能吃土霉素片。建议及时就医，在医生指导下选择合适的药物。
1、对土霉素过敏者
部分人群可能对土霉素或四环素类抗生素存在过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。过敏体质者使用前应告知医生既往过敏史，若出现过敏症状应立即停药并就医。遵医嘱可选用其他非四环素类抗生素替代治疗。
2、孕妇
土霉素可通过胎盘屏障影响胎儿骨骼和牙齿发育，导致牙齿永久性黄染、釉质发育不良。妊娠期妇女应避免使用该药，必要时医生会权衡利弊选择更安全的抗生素如青霉素类。
3、哺乳期妇女
药物成分可经乳汁分泌，可能引起乳儿牙齿变色、肠道菌群失调。哺乳期如需抗感染治疗，可遵医嘱改用阿莫西林胶囊等对婴儿影响较小的药物，或暂停哺乳。
4、8岁以下儿童
土霉素会与钙结合沉积在牙齿和骨骼中，导致儿童牙齿变色、牙釉质发育不全。儿童患者应选择头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂等不影响骨骼发育的抗生素。
5、严重肝肾功能不全者
该药主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能重度受损时易导致药物蓄积中毒。此类患者需调整剂量或换用莫西沙星片等肝肾代谢负担较小的抗菌药物。
使用土霉素片期间应避免阳光直射以防光敏反应，不与牛奶、钙剂同服以免影响吸收。保持充足水分摄入帮助药物代谢，出现腹泻需警惕伪膜性肠炎。日常注意休息，饮食宜清淡易消化，适当补充益生菌维持肠道微生态平衡。用药期间定期复查肝肾功能，发现异常及时就医调整治疗方案。
