甲氨蝶呤片使用时需注意的事项主要有严格遵医嘱用药、定期监测血常规和肝肾功能、避免与其他药物相互作用、妊娠期及哺乳期禁用、警惕骨髓抑制和肝毒性等不良反应。建议及时就医，在医生指导下规范用药。
1. 严格遵医嘱
甲氨蝶呤片属于抗代谢类抗肿瘤药，需严格按照医生处方的剂量和疗程使用。该药治疗窗较窄，自行增减剂量可能导致严重毒性反应或影响疗效。用药期间须完整记录服药时间、剂量及身体反应，复诊时向医生详细反馈。
2. 监测实验室指标
使用甲氨蝶呤片期间需要定期检查血常规、肝肾功能及电解质。该药可能引起白细胞减少、血小板降低等骨髓抑制现象，以及转氨酶升高等肝功能异常。通常建议用药后24小时内检测血药浓度，后续每周监测相关指标直至停药后一段时间。
3. 药物相互作用
甲氨蝶呤片与磺胺类、水杨酸类、苯妥英钠等药物合用时可能增加毒性风险。非甾体抗炎药会影响肾脏排泄功能，导致甲氨蝶呤蓄积中毒。使用前需向医生说明正在服用的所有药物，包括中药和保健品。
4. 特殊人群禁忌
甲氨蝶呤片具有明确的致畸性，妊娠期女性绝对禁用，用药期间及停药后至少3个月内须严格避孕。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。肝肾功能不全患者需调整剂量，老年患者应加强不良反应监测。
5. 不良反应管理
常见不良反应包括口腔溃疡、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，以及皮疹、脱发等。严重时可能出现间质性肺炎、肾功能衰竭等。用药后需密切观察，出现发热、出血倾向、黄疸等症状应立即就医。建议用药后24小时内补充亚叶酸钙以减轻毒性。
使用甲氨蝶呤片期间应保持清淡易消化饮食，适当增加水分摄入促进药物排泄。避免饮酒及高嘌呤食物，注意口腔清洁预防溃疡。治疗期间需保证充足休息，避免剧烈运动或外伤。建议随身携带用药警示卡，记录用药信息以便应急处理。出现任何不适症状应及时联系主治医生，切勿自行调整用药方案。
