脚痛风急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊)、糖皮质激素(如醋酸泼尼松片)等药物缓解症状,慢性期需配合别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积引发的炎症反应,需根据病程阶段选择药物。

一、秋水仙碱片
秋水仙碱片是痛风急性期的经典用药,通过抑制中性粒细胞趋化减轻关节红肿热痛。适用于48小时内发作的中重度痛风,但可能引起腹泻、呕吐等胃肠反应。肾功能不全者需调整剂量,不可与克拉霉素等大环内酯类抗生素联用。
二、双氯芬酸钠缓释片
双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药,能快速缓解痛风急性期疼痛和肿胀。胃肠溃疡患者慎用,需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。该药可能增加心血管事件风险,高血压患者应在医生监测下使用。
三、塞来昔布胶囊
塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,胃肠副作用较小,适合需长期服用抗炎药的痛风患者。但可能引发水肿和肾功能损害,服药期间需监测肌酐水平。不可与氟康唑等CYP2C9抑制剂合用,避免血药浓度升高。

四、别嘌醇片
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶降低尿酸生成,用于慢性痛风降尿酸治疗。用药初期可能诱发急性发作,需配合小剂量秋水仙碱预防。亚裔人群使用前建议进行HLA-B*5801基因检测,避免严重皮肤过敏反应。
五、非布司他片
非布司他片是新型黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸效果优于别嘌醇,适用于别嘌醇不耐受者。心血管疾病患者需谨慎使用,可能增加心源性死亡风险。治疗期间需维持尿酸水平低于360μmol/L,并定期监测肝肾功能。

痛风患者需长期控制饮食,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。急性期应卧床休息并抬高患肢,避免关节负重。建议每3个月复查血尿酸水平,规范用药同时配合适度有氧运动,但需避免剧烈运动诱发关节损伤。出现持续关节疼痛或痛风石时,应及时到风湿免疫科就诊调整治疗方案。







