降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等种类。
双胍类以盐酸二甲双胍片为代表，适用于2型糖尿病患者的初始治疗，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖。常见剂型包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片，可能引起胃肠不适，肾功能不全者需慎用。
磺脲类如格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，代表药物有格列本脲片、格列齐特缓释片。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，需注意低血糖风险，老年患者应减量使用。
格列奈类包括瑞格列奈片、那格列奈片等，属于餐时血糖调节剂，起效快且作用时间短，可控制餐后高血糖。适合饮食不规律的糖尿病患者，需在每餐前服用，与磺脲类联用可能增加低血糖概率。
阿卡波糖片、伏格列波糖片通过延缓碳水化合物分解降低餐后血糖，常见腹胀排气等不良反应。需与第一口主食同服，单独使用不会导致低血糖，适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者。
胰岛素分为速效、短效、中效、长效及预混胰岛素，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液。适用于1型糖尿病及口服药控制不佳的2型糖尿病，需严格监测血糖调整剂量，注意注射部位轮换。
糖尿病患者应在医生指导下选择降糖药，定期监测血糖和糖化血红蛋白。配合低糖饮食和规律运动，避免吸烟饮酒。出现心悸出汗等低血糖症状时及时进食含糖食物，长期用药者需每年检查肝肾功能和眼底。
