抗癫痫药可能导致胎儿畸形，具体风险因药物种类、剂量及孕期阶段而异。传统抗癫痫药如丙戊酸钠风险较高，新型药物如拉莫三嗪相对较低。妊娠期用药需严格遵循医生指导，不可自行调整或停药。
丙戊酸钠
生产厂家：湖南省湘中制药有限公司
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
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丙戊酸钠、苯妥英钠等传统抗癫痫药与胎儿神经管缺陷、心脏畸形等风险显著相关，尤其在妊娠前三个月器官形成期风险最高。卡马西平可能增加胎儿面部发育异常概率，而苯巴比妥与胎儿生长受限有关。这些药物通过干扰叶酸代谢或直接胚胎毒性作用致畸，建议备孕前6个月在医生指导下更换为风险较低药物。
拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药致畸风险相对较低，但仍有轻微增加唇腭裂或泌尿系统畸形可能。妊娠期需通过血药浓度监测控制最低有效剂量，同时每日补充5毫克叶酸以降低风险。对于控制良好的部分性癫痫发作患者，医生可能建议尝试逐步减药，但全面性强直阵挛发作患者仍需维持治疗。
备孕及妊娠期癫痫患者应每3个月进行胎儿超声筛查和母体血药浓度检测，避免联合用药。产后需警惕新生儿出血综合征，建议分娩前4周口服维生素K。癫痫发作本身对胎儿的缺氧损伤风险可能超过药物致畸风险，因此绝对禁止擅自停药，所有用药调整必须在神经科与产科医生共同监护下进行。
