生殖器疱疹复发不吃药，多数情况下疱疹可自愈，但病程会延长、症状加重，且增加病毒传播给他人的风险，少数情况下可能导致病毒扩散或引发严重并发症。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病，即使不治疗，复发的疱疹通常也会在1-2周内自行结痂愈合，但没有药物的抑制，病毒复制活跃，可能导致水疱范围扩大、疼痛加剧、愈合时间延长至3-4周。更重要的是，不治疗会使病毒持续在皮肤表面排出，显著增加传染给伴侣的概率。
不进行抗病毒治疗，大部分复发性生殖器疱疹患者的症状会自然消退，但过程会更痛苦。水疱可能从单个发展为成簇状，破裂后形成糜烂或浅表溃疡，伴有明显的烧灼感或针刺样疼痛，尤其在排尿或行走时加剧。一些患者还会出现腹股沟淋巴结肿大、低热、乏力的全身不适。虽然最终免疫系统能清除皮肤表面的病毒，但无法彻底杀灭潜伏在骶神经节内的病毒，这导致下一次复发仍会到来，且不治疗时复发频率可能增加。例如，部分未经治疗的患者每年复发次数可达6次以上，而规范用药可将复发频率降低70%以上。
在少数情况下，生殖器疱疹复发不吃药可能引发更严重的问题。如果患者本身存在免疫缺陷，例如器官移植后长期服用免疫抑制剂、正在接受化疗或患有艾滋病，病毒可能不受控制地扩散，引起泛发性疱疹，甚至发展为疱疹性脑炎或播散性感染，此类情况极为凶险，需要紧急住院治疗。此外，妊娠期女性如果处于疱疹复发期且不治疗，分娩时可能将病毒传染给新生儿，导致新生儿疱疹，这是一种死亡率极高的疾病。对于没有免疫缺陷的普通人群，虽然出现严重并发症的概率很低，但反复不愈的溃疡面会增加继发细菌感染的可能，导致局部化脓、流脓，愈合后可能遗留色素沉着或轻微瘢痕。
建议患者在生殖器疱疹复发时及时就医，遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、伐昔洛韦胶囊或泛昔洛韦片，能有效缩短病程、减轻症状、降低传染性。日常护理上要保持局部清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内裤，避免搔抓和性生活。饮食方面适量增加富含赖氨酸的食物如鱼类、豆制品，减少含精氨酸较多的坚果、巧克力，同时保证充足睡眠，管理好心理压力，因为熬夜和焦虑是常见的复发诱因。如果一年内复发超过6次，医生可能会建议进行抑制疗法，长期服用低剂量抗病毒药物以减少复发。
