高血压是否需要吃药，通常取决于血压升高的程度以及是否合并其他疾病。对于轻度高血压且无其他风险因素的患者，可以先通过生活方式干预进行观察；但对于血压明显升高或已出现靶器官损害的患者，则建议在医生指导下长期服药治疗。
如果血压处于轻度升高范围，例如收缩压在140-159mmHg之间且舒张压在90-99mmHg之间，同时没有糖尿病、冠心病、肾病等合并症，也没有出现头晕、头痛、胸闷等症状，医生通常建议先进行3-6个月的生活方式干预。这包括减少钠盐摄入，每人每天食盐量控制在5克以内；增加钾的摄入，适量食用新鲜蔬菜和香蕉等富含钾的食物；控制体重，将体重指数维持在24以下；规律进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少5次，每次30分钟以上；戒烟限酒，保持情绪平稳，避免熬夜。如果经过上述调整后血压仍不能降至正常范围，则需要启动药物治疗。
如果血压已经达到中度或重度升高水平，例如收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg，或者虽然血压仅轻度升高但合并有糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病、脑卒中等疾病，或已经出现蛋白尿、左心室肥厚、视网膜病变等靶器官损害，则建议立即开始药物治疗。临床常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如美托洛尔片等，具体选择哪种药物需要由医生根据患者的年龄、血压水平、合并疾病以及耐受性综合判断。服药期间不可自行停药或随意增减剂量，应定期监测血压并复诊调整方案。
无论是否服药，所有高血压患者都应长期坚持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、规律作息、适度运动、控制体重、避免情绪激动。同时建议家庭自备上臂式电子血压计，每日早晚各测量一次血压并做好记录，定期到社区或医院复查血糖、血脂、肾功能及心电图等指标。如果出现剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸闷胸痛或肢体活动障碍等症状，需立即就医。
