口咽癌手术后是否需要放化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估。早期患者可能无须辅助治疗，中晚期患者通常建议联合放化疗。
肿瘤局限于黏膜层且切缘阴性的早期口咽癌，术后定期复查即可。这类患者肿瘤恶性程度较低，手术彻底切除后复发概率较小。术后需每三个月复查电子喉镜和颈部超声，观察局部有无新发病灶。保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒有助于降低复发风险。
肿瘤浸润深度超过黏膜下层或存在淋巴结转移的中晚期患者，术后需同步放化疗。放射治疗能清除手术区域残留的微小病灶，化疗药物如顺铂、卡铂可增强放疗敏感性。治疗期间可能出现口腔黏膜炎、吞咽疼痛等反应，需配合营养支持治疗。治疗后两年内每两个月复查一次PET-CT评估疗效。
术后病理显示神经侵犯或脉管癌栓的高危患者，即使属于早期也建议辅助治疗。这类患者容易发生远处转移，采用调强放疗联合靶向药物如西妥昔单抗可改善预后。治疗期间需监测血常规和肝肾功能，出现骨髓抑制时及时调整剂量。完成治疗后仍需长期随访，五年内每半年进行全身影像学检查。
患者术后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入。康复期可进行吞咽功能训练，逐步从流食过渡到普食。避免过度劳累和情绪波动，定期复查肿瘤标志物。出现声音嘶哑或颈部肿块等异常症状时需及时就诊。
