耳朵后面骨头疼可能与局部外伤、淋巴结炎、乳突炎、颈椎病、颞下颌关节紊乱等因素有关。可通过热敷、抗感染治疗、物理治疗、药物镇痛、关节复位等方式缓解。
1、局部外伤
耳后区域遭受撞击或挤压可能导致骨膜损伤，表现为局部压痛和肿胀。轻微外伤可通过冷敷缓解水肿，48小时后改为热敷促进血液循环。若伴随皮肤破损需用碘伏消毒防止感染，疼痛持续加重需排除颅骨骨折可能。
2、淋巴结炎
耳后淋巴结群感染时会出现肿大压痛，多由口腔炎症或头皮毛囊炎引发。触诊可摸到黄豆大小活动性包块，可能伴随低热。需针对原发感染灶使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素，配合局部鱼石脂软膏外敷。
3、乳突炎
中耳炎扩散至乳突气房会引起耳后锥痛，疼痛向同侧头部放射，可能伴随耳流脓和听力下降。急性期需静脉注射头孢曲松，慢性反复发作者可能需乳突切开术。本病易与带状疱疹混淆，需通过颞骨CT鉴别。
4、颈椎病
颈2-3椎体退变可能刺激枕大神经，引发耳后放射性钝痛，转头时症状加重。可通过颈椎牵引缓解神经压迫，配合塞来昔布镇痛，严重者需行椎间孔扩大术。日常需避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头。
5、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或肌肉痉挛会导致耳周牵涉痛，咀嚼时出现弹响。建议采用软食减少关节负荷，夜间佩戴咬合板矫正不良咬合习惯。急性期可关节腔注射玻璃酸钠，顽固性疼痛需关节镜手术修复。
建议保持耳后区域清洁干燥，避免抓挠或过度按压。睡眠时调整姿势减少单侧压迫，用毛巾热敷每日两次每次15分钟。若疼痛持续超过三天或伴随发热、听力障碍等症状，需及时就诊耳鼻喉科或骨科排查病因。日常注意补充维生素D和钙质，避免长期单侧咀嚼或接听电话等加重颞下颌关节负担的行为。
