没来例假却有阴道出血可能与排卵期出血、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜病变、宫颈病变等因素有关。建议及时就医明确病因，根据检查结果采取针对性治疗。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜脱落出血，通常出血量少且持续2-3天。可观察出血情况，保持外阴清洁干燥，避免剧烈运动。若频繁发生或出血量多需就医排除其他病变。
2、内分泌失调
压力过大、过度节食或甲状腺功能异常等因素可能干扰激素分泌，导致异常子宫出血。建议调整作息规律，保证营养均衡，必要时需进行性激素六项检查，医生可能开具屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。
3、妇科炎症
阴道炎、宫颈炎等炎症可能引起接触性出血，常伴有分泌物异常或下腹坠痛。需进行白带常规和妇科检查，确诊后可选用保妇康栓治疗霉菌性阴道炎，或硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗混合感染。
4、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、内膜增生等可能造成不规则出血，超声检查可见内膜异常增厚。宫腔镜检查是确诊金标准，较小息肉可在宫腔镜下摘除，复杂增生需用地屈孕酮等药物进行内膜转化。
5、宫颈病变
宫颈柱状上皮外移、宫颈上皮内瘤变可能导致同房后出血，TCT和HPV筛查可鉴别病变性质。低级别病变可随访观察，高级别病变需行宫颈锥切术，确诊宫颈癌需根据分期选择手术或放化疗。
日常应注意记录出血时间、颜色和伴随症状，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。出血期间禁止性生活，选择棉质透气内裤并勤换卫生护垫。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏预防贫血，适量补充维生素C促进铁吸收。若出血持续超过7天或伴随头晕乏力等贫血症状，应立即前往妇科急诊处理。40岁以上女性出现异常出血需重点排查恶性肿瘤可能。
