大便异常主要表现为排便习惯改变、粪便性状异常、颜色异常、气味异常、伴随症状等。常见表现有排便频率异常、粪便干硬或稀溏、便血或黑便、恶臭气味、腹痛腹胀等。大便异常可能与饮食不当、肠道感染、消化道出血、肠易激综合征、炎症性肠病等因素有关。
1、排便习惯改变
排便频率异常是常见表现，包括便秘和腹泻。便秘指每周排便少于3次，粪便干硬且排出困难。腹泻表现为每日排便超过3次，粪便稀薄或呈水样。排便习惯突然改变持续超过2周需警惕肠道病变。功能性便秘可通过增加膳食纤维摄入改善，感染性腹泻需针对病原体治疗。
2、粪便性状异常
粪便形态改变包括羊粪样硬便、细条状便、稀水样便等。布里斯托大便分类法将粪便分为7型，1-2型提示便秘，6-7型提示腹泻。粪便中可见未消化食物残渣、黏液或脂肪滴。肠易激综合征患者常见黏液便，脂肪泻提示胰腺功能不全或乳糜泻。
3、粪便颜色异常
正常粪便呈黄褐色。白陶土样便提示胆道梗阻，黑色柏油样便见于上消化道出血，鲜红色血便多来自下消化道。绿色便可能与肠蠕动过快有关，服用铁剂或铋剂可致黑便。持续性颜色改变需进行粪便隐血试验和胃肠镜检查。
4、粪便气味异常
恶臭粪便可能提示脂肪吸收不良、肠道感染或消化道出血。腐败性臭味常见于蛋白质消化不良，酸臭味多见于碳水化合物吸收障碍。艰难梭菌感染可产生特征性腐臭味。气味改变伴随其他症状时应进行粪便培养和寄生虫检查。
5、伴随症状
大便异常多伴随其他消化道症状。腹痛腹胀常见于肠易激综合征，里急后重提示直肠炎症，发热消瘦需警惕恶性肿瘤。肛门坠胀感可能为痔疮或直肠脱垂，排便时疼痛见于肛裂或肛周脓肿。系统性症状如贫血、水肿可能提示吸收不良综合征。
建议保持规律作息和适度运动，每日饮水不少于1500毫升，膳食中增加燕麦、苹果、西蓝花等富含膳食纤维的食物。避免过度摄入辛辣刺激性食物，养成良好的定时排便习惯。出现持续两周以上的大便异常，或伴随体重下降、贫血等症状时，应及时到消化内科就诊，完善粪便常规、肠镜等检查。记录排便日记有助于医生判断病情，不要自行使用止泻药或泻药。
