头胎有胎母输血综合征的孕妇可以要二胎，但需在孕前及孕期加强监测。胎母输血综合征可能与胎盘异常、母体免疫因素、胎儿红细胞异常、妊娠高血压、双胎输血综合征等因素有关。
胎母输血综合征的发生与胎盘结构异常密切相关，如胎盘血管吻合异常或绒毛膜血管瘤等。这类孕妇再次妊娠时需在孕早期进行详细超声检查，重点关注胎盘形态及血流情况。母体存在抗胎儿红细胞抗体时可能增加复发风险，孕前可进行相关抗体筛查。妊娠高血压疾病可能影响胎盘灌注，孕前需控制基础血压，孕期密切监测血压变化。
少数情况下胎母输血综合征与胎儿遗传性血液疾病相关，如遗传性球形红细胞增多症。这类情况建议进行遗传咨询，必要时可考虑产前诊断。双胎妊娠中单绒毛膜双胎更易发生血流动力学失衡，若前次为双胎输血综合征，再次双胎妊娠需从孕早期开始每两周进行超声监测。
计划妊娠前建议完成血常规、凝血功能、抗体筛查等基础检查，孕期需增加产检频率，通过超声多普勒监测胎儿大脑中动脉血流峰值流速等指标。日常生活中注意补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动，保证充足睡眠。出现胎动异常或宫缩频繁需及时就医，必要时住院观察。分娩方式需根据胎儿状况个体化选择，新生儿科医生需提前做好抢救准备。
