精子成活率低是指精液中存活精子比例低于正常参考值，通常由生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、不良生活习惯、环境因素等原因引起。
1、生殖系统感染
前列腺炎、附睾炎等生殖系统感染可能导致精子成活率下降。病原体感染会引发局部炎症反应，产生氧自由基和炎性介质，直接损伤精子细胞膜结构和线粒体功能。临床常用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，配合维生素E等抗氧化剂改善精子质量。
2、精索静脉曲张
精索静脉血液回流受阻会导致睾丸局部温度升高和代谢废物堆积，影响精子存活。患者可能出现阴囊坠胀感，通过彩色多普勒超声可确诊。轻度病例可采用迈之灵等静脉活性药物，重度需行精索静脉高位结扎术。
3、内分泌异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱时，促性腺激素或睾酮水平异常会干扰精子发生过程。常见于垂体瘤、甲状腺功能减退等疾病，表现为性欲减退和胡须稀疏。需通过激素替代治疗如绒促性素、十一酸睾酮等药物调节内分泌平衡。
4、不良生活习惯
长期吸烟酗酒会显著降低精子成活率。烟草中的尼古丁和酒精代谢产物可直接损害睾丸生精上皮，高温环境如频繁泡温泉、穿紧身裤也会抑制精子生成。调整生活方式包括戒烟限酒、避免久坐和高温暴露，保证充足睡眠。
5、环境因素
接触重金属、农药等有毒物质或长期电离辐射会损伤精子DNA完整性。某些工业职业暴露人群需做好防护措施，必要时调离高危岗位。日常应减少塑料制品使用，避免将电子设备放在裤袋靠近生殖器部位。
改善精子成活率需综合干预，建议增加富含锌的海产品、坚果等食物摄入，规律进行有氧运动，避免过度劳累。精液检查异常持续3个月以上应到生殖医学科就诊，必要时采用辅助生殖技术。备孕期间需严格避免接触有毒有害物质，保持乐观心态有助于生育功能恢复。
