腿上青筋明显可通过压力治疗、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式改善。静脉曲张是导致青筋明显的主要原因，可能与静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素有关。
1、压力治疗
穿戴医用弹力袜是压力治疗的核心措施，通过梯度压力促进静脉血液回流。弹力袜需在医生指导下选择合适压力等级，白天活动时持续穿戴，夜间休息时脱下。配合每日抬高下肢可减轻静脉高压，建议每次抬高角度超过15度，持续20分钟以上。避免长时间站立或久坐，每隔1小时活动下肢肌肉。
2、药物治疗
地奥司明片可增强静脉张力，降低血管通透性。羟苯磺酸钙能改善微循环，减少静脉淤血。七叶皂苷钠具有抗炎消肿作用，可缓解下肢沉重感。药物需严格遵医嘱使用，孕妇及肝功能异常者慎用。药物治疗通常需持续3-6个月，期间定期复查凝血功能。
3、硬化剂注射
聚多卡醇注射液可使病变静脉纤维化闭合，适用于直径小于3毫米的网状静脉曲张。治疗前需进行超声评估，注射后需穿戴弹力袜4-6周。可能出现皮肤色素沉着、局部硬结等反应，严重者可发生深静脉血栓。每疗程间隔不少于2个月，同一部位重复注射不超过3次。
4、激光治疗
腔内激光闭合术通过热效应使曲张静脉闭锁，对隐静脉主干病变效果显著。术后需卧床24小时，2周内避免剧烈运动。可能出现皮肤灼伤、感觉异常等并发症。治疗前需完善下肢静脉造影评估，凝血功能障碍者禁用。联合点状剥脱术可提高疗效。
5、手术治疗
大隐静脉高位结扎加剥脱术适用于严重静脉曲张伴皮肤病变者。微创射频消融术创伤较小，恢复较快。术后需监测深静脉血栓形成，6个月内避免重体力劳动。合并严重动脉硬化或感染活动期患者不宜手术。术后复发率约为10%，需长期穿戴弹力袜预防。
日常应控制体重在合理范围，BMI建议维持在18.5-23.9之间。增加游泳、骑自行车等下肢非负重运动，每日快走30分钟以上。饮食注意补充维生素E和生物类黄酮，限制高盐食物摄入。避免穿着过紧衣物及高跟鞋，睡眠时垫高下肢10-15厘米。出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症时需立即就医。定期进行下肢静脉超声检查，评估病情进展。
