马拉色菌毛囊炎可通过外用抗真菌制剂、口服抗真菌药物、光疗、保持皮肤清洁干燥、避免诱发因素等方式治疗。马拉色菌毛囊炎通常由马拉色菌过度繁殖、皮肤油脂分泌旺盛、免疫力低下、湿热环境刺激、长期使用抗生素或糖皮质激素等原因引起。
护佑康锐 氟康唑片
生产厂家：扬子江药业集团有限公司
功能主治：本品适用于以下真菌病:
1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
2.隐球菌病:包括隐球菌性脑膜炎及其他部位（如肺、皮肤）的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗,以预防隐球菌病的复发。
3.粘膜念珠菌病:包括口咽部、食道、非侵入性支气管等粘膜念珠菌病、肺部念珠菌感染、念珠菌尿症、皮肤粘膜和慢性萎缩性口腔念珠菌病。可用于免疫功能正常或免疫功能受损患者。
4.急性或复发性阴道念珠菌病。
5.对接受化疗或放疗而容易发生真菌感染的白血病病人及其他恶性肿瘤病人,可用本品进行预防治疗。
6.皮肤真菌病:包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染。
7.可用于皮肤着色真菌病的治疗。
用法用量：本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药,治疗其他真菌感染时,每日亦只需给药1次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌性脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。1. 成人: (1) 隐球菌性脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第一日0.4g（8片）,以后一日0.2～0.4g（4片-8片）。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌性脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊液菌检转阴后,再持续6～8周。 为防止艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续给予氟康唑作维持治疗,日剂量为0.2g（4片）,持续10～12周。 (2) 念珠菌败血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第一日0.4g（8片）,以后一日0.2g（4片）。根据临床反应,可将日剂量增至0.4g（8片）。疗程亦视临床反应而定。 (3) 口咽部念珠菌病:常用剂量为一次50mg（1片）,一日1次,连续7～14天。免疫功能严重受损者,可根据需要延长疗程。对于牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为一次50mg（1片）,一日1次,连续14天,同量在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染,如食道炎、非侵入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜及皮肤念珠菌病等,常用剂量为一次50mg（1片）,一日1次,连续14～30天。(4) 阴道念珠菌病:0.15g（3片）一次单剂量口服。 (5) 为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在病人接受化疗或放疗时,可每日一次口服.0mg（1片）。 (6) 皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为一次0.15g（3片）,一周一次或一次50mg（1片）,一日一次,疗程一般为2～4周；但足癣的疗程可延长至6周；对花斑癣,推荐剂量为一次50mg（1片）,一日1次,疗程为2～4周；头癣疗程为6～8周。 (7) 指趾甲癣:一次0.15g（3片）,一周一次,疗程2～4个月,视病情可适当延长疗程。 (8) 着色真菌病:一日0.4g～0.6g（8片 - 12片）,疗程4～6个月,视病情可适当延长疗程。有研究资料报告,一日最高剂量,可增至0.8g（16片）。2. 老年人: 无肾功能损伤者,可采用成人的正常剂量；肾功能损伤者（肌酐清除率＜40ml/分）,应根据受损程度相应调整给药方案,详细方法见下。肾功能受损者:本品大部分以原形由尿排出,因此,只需给药1次的治疗不需调节剂量；若需多次给药时,应给予常规剂量,此后则按肌酐消除率来调整给药时间间隔或每日剂量,详细方法如下:(1) 肌酐消除率(ml/分):>40 ,给药时间间隔/每日剂量:24小时(常规剂量)。(2) 肌酐消除率(ml/分):21-40,给药时间间隔/每日剂量:45小时或常规剂量的一半。(3) 肌酐消除率(ml/分):10-20,给药时间间隔/每日剂量:72小时或常规剂量的1/3。(4) 肌酐消除率(ml/分):进行常规透析的病人,给药时间间隔/每日剂量:每次透析后给药1次。 3. 儿科用法:国外最近研究资料报导,通过对70名肿瘤化疗、骨髓移植、免疫缺陷病儿及12名早产儿、低体重新生儿的药代动力学研究表明,氟康唑在16岁以下少年儿童体内的血浆半衰期与成人不同,分别是:1日龄为73.7h；1周龄为53.2h；2周龄为46.6h； 3月龄至2岁为21.7h；2岁至12岁为20.9h；12岁至16岁为23.5h。其他药代动力学参数（如生物利用度,表观分布容积等）与成人相似,故对不同年龄儿童推荐剂量如下:(1) ＞4周的患儿:粘膜真菌感染:3mg/kg体重/日,一日给药1次； 深部系统真菌感染:6mg/kg体重/日,一日给药1次； 严重威胁生命的感染:12mg/kg体重/日,一日给药1次。 (2) 2～4周的患儿:kg体重剂量同上,每2天给药1次。(3) ＜2周的患儿:kg体重剂量同上,每3天给药1次。 氟康唑既可口服,亦可静脉滴注（速度不超过10ml/分）,先用何种给药途径,应根据患者的临床状况而定,由静脉滴注转为口服,或相反情况,均不需改变剂量。
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1、外用抗真菌制剂
酮康唑洗剂可直接作用于毛囊炎病灶，抑制马拉色菌生长。联苯苄唑乳膏能干扰真菌细胞膜合成，缓解皮肤红斑和瘙痒。环吡酮胺软膏对马拉色菌有广谱抗菌作用，适用于面积较小的皮损。使用前需清洁患处，避免接触眼周黏膜。部分患者可能出现局部刺激感，应停止用药并咨询
2、口服抗真菌药物
伊曲康唑胶囊通过抑制真菌细胞色素P450酶发挥系统性抗真菌作用，适用于广泛性病变。氟康唑片可穿透角质层直达毛囊，对顽固性感染效果显著。特比萘芬片能阻断真菌麦角固醇合成，但需注意肝功能监测。口服药物可能出现胃肠不适或头痛等不良反应，须严格遵医嘱控制疗程。
3、光疗
窄谱中波紫外线照射可调节皮肤免疫反应，减少马拉色菌定植。蓝光治疗通过光动力学效应破坏真菌细胞结构，每周进行数次可见效。光敏剂配合红光治疗能增强抗菌效果，但需做好防晒护理。治疗期间应避免过度照射导致皮肤干燥脱屑，敏感肌肤需调整剂量。
4、保持皮肤清洁干燥
每日使用温和弱酸性沐浴露清洗，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障。运动后及时擦干汗液，选择透气棉质衣物减少局部闷热。前胸后背等易出汗部位可扑撒吸汗粉剂，但需避开破损皮肤。过度清洁可能加重皮脂腺代偿性分泌，每日清洗不超过两次为宜。
5、避免诱发因素
减少高糖高脂饮食摄入，控制体重以降低皮脂分泌量。高温环境下工作时穿戴吸湿排汗功能衣物，定时到通风处休息。停用不必要的油性护肤品，防晒霜选择水性配方。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制血糖，长期使用免疫抑制剂患者应定期皮肤科随访。
马拉色菌毛囊炎患者日常应选择宽松透气的衣物，避免尼龙等化纤材质摩擦皮肤。饮食上限制辛辣刺激食物及酒精摄入，适当补充维生素B族有助于皮肤修复。洗澡水温控制在37摄氏度以下，沐浴后三分钟内涂抹无油保湿乳液。定期更换床单枕套并使用高温消毒，避免与他人共用毛巾等个人物品。若皮损持续红肿化脓或伴随发热，需及时就医排除细菌混合感染可能。
