幽门螺杆菌感染者中，存在胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药以及消化不良症状持续不缓解等情况时，通常需要接受除菌治疗。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，这类患者必须进行除菌治疗。胃溃疡患者常表现为上腹部疼痛、餐后饱胀、反酸等症状。除菌治疗可选用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等药物联合使用，能有效促进溃疡愈合并降低复发概率。治疗期间需定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染密切相关，早期患者通过除菌治疗可能实现病情逆转。这类患者可能出现上腹不适、体重下降、食欲减退等表现。除菌方案通常包含铋剂、甲硝唑等药物，治疗后需通过病理检查评估疗效。若除菌无效或病情进展，需考虑放疗或化疗等进一步治疗。
有直系亲属患胃癌的幽门螺杆菌感染者建议进行除菌。这类人群胃癌发生概率较高，除菌能显著降低患病风险。患者可能无明显症状，或仅表现为轻微消化不良。治疗多采用四联疗法，包含质子泵抑制剂和两种抗生素，疗程结束后需通过呼气试验确认根除效果。
需长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素的幽门螺杆菌感染者应当除菌。这类药物会损伤胃黏膜，与幽门螺杆菌协同作用可能引发严重胃病。患者可能出现隐痛、黑便等症状。除菌治疗能减少药物相关性胃黏膜损伤，常用方案包含阿莫西林、克拉霉素和胃黏膜保护剂。
存在反复腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状且持续不缓解的感染者建议除菌。这类症状可能影响生活质量，除菌后部分患者症状可获得改善。治疗前需排除其他消化道疾病，治疗药物通常包含质子泵抑制剂和抗生素组合，症状缓解情况需定期随访评估。
幽门螺杆菌感染者除接受规范药物治疗外，日常需注意分餐制避免交叉感染，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒。治疗后应复查确认根除效果，治疗失败者需调整方案再次治疗。饮食宜清淡易消化，适当补充益生菌有助于恢复胃肠菌群平衡。保持规律作息和良好心态对疾病康复具有积极作用。
