口腔癌术后需要做重建手术通常是由于肿瘤切除导致颌面部组织缺损，需通过修复恢复外观和功能。重建手术的必要性主要与缺损范围、功能影响、患者需求、术后并发症风险、肿瘤复发概率等因素有关。
1、缺损范围
肿瘤切除范围较大时可能涉及下颌骨、舌体或颊部等重要结构，单纯缝合无法恢复原有解剖形态。游离皮瓣或骨皮瓣移植可填补组织空缺，避免面部塌陷或张口受限。术前影像评估有助于制定个性化修复方案。
2、功能影响
咀嚼、吞咽和言语功能受损是常见重建指征。例如舌体部分切除后采用前臂皮瓣修复可保留舌体活动度，腓骨肌皮瓣重建下颌骨能恢复咬合功能。功能训练需在术后早期介入以提升康复效果。
3、患者需求
部分患者对术后外貌有较高要求，尤其涉及唇鼻等显性部位时。显微外科技术可实现精细外形修复，如腹直肌皮瓣用于面中部重建。心理评估应纳入术前准备环节。
4、并发症风险
大面积缺损直接缝合易发生伤口裂开或感染，皮瓣移植能降低瘘管形成概率。血管化组织移植还可为后续放疗创造条件，减少放射性骨坏死风险。
5、肿瘤复发概率
根治性切除后即刻重建不影响肿瘤学预后，但需确保切缘阴性。对于复发高风险病例，可考虑二期重建或采用易于监测的皮瓣类型。
口腔癌术后重建需多学科团队协作，根据缺损特点和患者状况选择局部皮瓣、区域皮瓣或游离皮瓣等术式。术后需加强口腔护理、营养支持及功能锻炼，定期随访监测皮瓣存活情况和肿瘤复发迹象。吸烟患者必须严格戒烟，控制基础疾病如糖尿病以促进伤口愈合。康复期间出现皮瓣颜色改变、肿胀或渗液需立即就医。
