牙齿矫正不一定要拔牙，是否需要拔牙取决于牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素。牙齿矫正的处理方式主要有正畸评估、扩弓治疗、片切减径、拔牙矫治、隐形矫正等。
通过口腔检查、X光片及模型分析评估牙齿排列和颌骨关系。轻度拥挤可通过非拔牙方案解决，如调整牙弓形态或邻面去釉。
适用于青少年颌骨发育不足者，利用矫治器扩大牙弓宽度以创造排牙空间。这种方式能避免拔牙但需把握生长发育期。
通过磨除牙齿邻面少量釉质获得间隙，每颗牙磨除量不超过0.5毫米。适合中度拥挤且牙釉质较厚的情况。
严重拥挤或双颌前突时需拔除前磨牙提供间隙，常见拔除第一或第二前磨牙。拔牙后需严格管理间隙关闭过程。
通过数字化设计的透明牙套逐步移动牙齿，对部分病例可减少拔牙需求。但复杂病例仍需结合传统正畸手段。
矫正期间需保持口腔清洁，使用含氟牙膏及牙线预防龋齿。避免过硬食物防止托槽脱落，定期复诊调整矫治力度。非拔牙方案可能延长治疗周期，需配合医生做好咬合训练。无论是否拔牙，矫正后均需长期佩戴保持器防止复发。
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