原发性肝癌可通过手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗等方式治疗。原发性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病、长期酗酒等原因引起。
1、手术切除
手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤局限在肝脏某一叶且肝功能良好的患者。常见术式包括肝段切除术、肝叶切除术，对于符合米兰标准的患者可考虑肝移植。术前需通过增强CT或MRI评估肿瘤范围，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。
2、肝动脉化疗栓塞
肝动脉化疗栓塞是中晚期肝癌的重要治疗手段，通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂。该方法能有效控制肿瘤进展，常用栓塞材料包括明胶海绵颗粒、药物洗脱微球。治疗间隔通常为4-6周，需配合肝功能监测和支持治疗。
3、靶向药物治疗
靶向药物可抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，常用药物包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。这类药物通过阻断VEGFR、PDGFR等信号通路发挥作用，治疗期间需监测血压、蛋白尿等不良反应。基因检测有助于预测药物敏感性。
4、免疫治疗
免疫检查点抑制剂通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用，常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。适用于晚期肝癌的二线治疗，需评估PD-L1表达水平和微卫星不稳定性。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
5、放射治疗
放射治疗包括外照射和放射性粒子植入，适用于不能手术的局部进展期肝癌。立体定向放疗能精准靶向肿瘤，保护正常肝组织。放射性碘-131美妥昔单抗可特异性结合肝癌细胞，联合介入治疗可提高疗效。治疗前后需评估肝功能储备。
原发性肝癌患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高盐食物。戒烟戒酒，避免食用霉变食物。根据体力状况进行适度有氧运动，如散步、太极拳。定期复查肝功能、肿瘤标志物和腹部影像学，出现腹痛、黄疸等症状及时就医。保持良好心态，家属应给予心理支持。
