高血压引起的眼底出血主要表现为视力模糊、视野缺损、视物变形等症状。高血压性视网膜病变可能由血压长期控制不佳、血管弹性下降、微动脉瘤破裂、视网膜静脉阻塞、糖尿病合并高血压等因素引起。
1、视力模糊
视网膜出血或渗出导致黄斑区水肿时，患者会出现中央视野模糊。血压急剧升高可能引发棉絮斑，造成局部神经纤维层缺血。早期可通过降压药物控制，常用氨氯地平、缬沙坦等，严重时需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。
2、视野缺损
视网膜动脉硬化会导致局部缺血，表现为视野中出现固定暗点。伴随高血压危象时可能出现扇形视野缺失，与视网膜分支静脉阻塞相关。需进行眼底荧光血管造影检查，必要时采用视网膜激光光凝治疗。
3、视物变形
黄斑区出血或渗出可引起视物变形、直线变弯等症状。长期高血压会导致视网膜色素上皮层损伤，出现中心视力扭曲。光学相干断层扫描能明确水肿程度，治疗需联合降压与玻璃体腔注药。
4、飞蚊症
玻璃体积血时患者会主诉眼前黑影飘动，出血量较大时可突然出现红色视野。这种情况常见于高血压合并糖尿病视网膜病变，需卧床休息并服用止血药物，严重时行玻璃体切割手术。
5、突发失明
视网膜中央动脉阻塞或大量玻璃体积血可能导致无痛性视力骤降。属于高血压急症，需立即舌下含服硝苯地平，同时进行前房穿刺降压。后期可能遗留视神经萎缩等后遗症。
高血压患者应定期进行眼底检查，建议每半年测量一次眼压并做眼底照相。日常需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。避免剧烈运动导致血压波动，可选择散步、太极等温和运动。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动诱发血压升高。若出现闪光感、视力骤降等症状需立即就医。
