别嘌醇片需严格遵医嘱服用,用药前需完善血尿酸、肝肾功能等检查,用药期间定期监测相关指标。别嘌醇是抑制尿酸合成的药物,主要用于痛风、高尿酸血症等疾病的治疗,其正确使用涉及剂量调整、用药时机、禁忌症规避等多个环节。
服用别嘌醇前必须检测血尿酸水平和肝肾功能。肾功能不全者需调整剂量,严重肝病患者禁用。存在HLA-B*5801基因阳性者发生严重皮肤反应风险显著增加,有条件时应进行基因筛查。同时需排查药物过敏史,尤其是既往对别嘌醇出现过皮疹等不良反应的患者。
初始剂量通常从每日50-100毫克开始,根据尿酸水平逐步递增。痛风患者维持剂量一般为每日200-300毫克,严重病例可增至每日600毫克,但需分次服用。儿童剂量按体重计算,每日不超过400毫克。为预防急性痛风发作,建议初始治疗时联合使用秋水仙碱或非甾体抗炎药。
片剂应整片吞服,与足量水同服。为减少胃肠道刺激,可在餐后服用。每日单次给药者建议早晨服用,分次给药者需均匀间隔时间。用药期间每日饮水量应保持在2000毫升以上,促进尿酸排泄。避免与铁剂同时服用,间隔至少2小时。
需警惕皮疹、发热等超敏反应症状出现应立即停药。定期检查肝功能、血常规,关注有无头晕、嗜睡等中枢神经系统症状。出现持续腹泻、关节痛加重或视力模糊等异常应及时就医。老年患者更易发生骨髓抑制,需加强血液学监测。
与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用会增加骨髓抑制风险。利尿剂合用可能降低别嘌醇疗效。华法林等抗凝药与其联用需监测凝血功能。与氨苄西林合用增加皮疹发生率。接种疫苗期间应暂停用药。
长期服用别嘌醇需坚持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,适量增加低脂乳制品。避免剧烈运动诱发痛风发作,但应保持规律适度运动控制体重。戒烟限酒,特别是啤酒和烈性酒。定期复诊评估疗效,不可自行增减剂量或突然停药。出现任何不适症状应及时与主治医生沟通调整治疗方案。