糖尿病晚期患者临终前半年可能出现多系统衰竭症状，包括严重高血糖、反复感染、心肾功能恶化等。糖尿病终末期表现主要有极度消瘦、顽固性低蛋白血症、难治性水肿、意识障碍、多器官功能衰竭。
1、极度消瘦
长期糖代谢紊乱导致肌肉和脂肪组织严重消耗，患者呈现恶病质状态。体内胰岛素绝对或相对不足使葡萄糖无法有效利用，蛋白质分解加速，每日热量摄入远低于消耗量。这种进行性体重下降往往伴随血清前白蛋白水平显著降低，常规营养支持难以逆转。
2、顽固性低蛋白血症
持续蛋白尿和肝脏合成功能受损共同导致血浆白蛋白水平持续低下。糖尿病肾病进入终末期后肾小球滤过率严重下降，大量尿蛋白丢失超过肝脏代偿能力。低蛋白血症可引发全身水肿、胸腹水形成，增加感染风险和伤口愈合障碍。
3、难治性水肿
心肾功能联合衰竭引起水钠潴留，对利尿剂治疗反应差。糖尿病心肌病变导致心输出量降低，同时肾功能不全造成排水排钠障碍。这种水肿常见于双下肢、骶尾部及眼睑，严重者可出现肺水肿和浆膜腔积液。
4、意识障碍
严重电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积或反复低血糖发作均可导致神经功能异常。高渗状态、代谢性酸中毒与脑灌注不足共同作用，患者可能出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。部分患者会表现出糖尿病周围神经病变加重的疼痛症状。
5、多器官功能衰竭
长期高血糖毒性作用累积引发心、肺、肝等多系统序贯性功能失代偿。心肌细胞代谢障碍导致心力衰竭，呼吸肌无力引发呼吸衰竭，肝脏代谢能力下降加重内环境紊乱。这种全身性衰竭通常呈不可逆进展，需综合支持治疗。
糖尿病终末期患者需加强血糖监测与症状管理，保持皮肤清洁预防压疮，采用少量多餐方式保证基础营养摄入。家属应学习识别低血糖症状，定期协助患者血压、尿量等生命体征监测。医疗团队会根据病情调整胰岛素方案，必要时给予镇痛、抗感染等对症支持治疗，同时提供心理疏导缓解患者及家属焦虑情绪。建议通过营养师指导选择易消化高蛋白食物，维持口腔卫生，避免剧烈体位变动以防跌倒。
