子宫肌瘤并非必须手术，多数情况下可保守观察或药物控制。是否需要手术取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度、生育需求等因素。
体积较小且无症状的子宫肌瘤通常无须手术干预，定期复查即可。肌瘤直径小于5厘米、未引起明显月经异常或压迫症状时，可通过超声监测其变化。部分患者可能伴随轻度贫血，可通过铁剂补充和饮食调理改善。绝经后女性随着雌激素水平下降，肌瘤往往自然萎缩。
当肌瘤导致严重贫血、异常子宫出血或压迫膀胱直肠时，需考虑手术治疗。肌瘤短期内快速增大、疑似恶变或影响生育功能的情况也需手术干预。常见术式包括肌瘤切除术和子宫切除术，前者适合有生育需求的年轻女性，后者适用于无生育要求且症状顽固的患者。特殊情况下如带蒂浆膜下肌瘤扭转，需急诊手术处理。
保持规律作息和均衡饮食有助于调节内分泌，减少肌瘤进展风险。建议限制高雌激素食物摄入，增加全谷物和深色蔬菜比例。适度运动可改善盆腔血液循环，但应避免增加腹压的剧烈活动。出现经量增多、排尿困难或下腹坠胀等症状时，应及时就医评估。
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