儿童肥胖症可通过生活方式干预、行为矫正、药物治疗等方式改善。儿童肥胖症通常由饮食结构失衡、运动不足、遗传因素、内分泌异常及心理社会因素共同导致。
饮食结构调整是基础治疗手段。减少高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维比例，推荐杂粮、深色蔬菜和低糖水果。控制每日总热量摄入，采用分餐制避免暴饮暴食。
运动疗法需保证每日60分钟中高强度活动。可选择游泳、跳绳等有氧运动结合抗阻训练，运动强度应循序渐进。避免久坐行为，屏幕时间控制在2小时内。
行为矫正需家庭共同参与。建立饮食运动日记，设定阶段性目标并给予非食物奖励。认知行为疗法可改善情绪性进食，心理辅导有助于缓解因肥胖导致的自卑心理。
药物治疗仅适用于严重病例。奥利司他作为胃肠脂肪酶抑制剂可减少脂肪吸收，二甲双胍用于合并胰岛素抵抗者，生长激素缺乏者可考虑重组人生长激素治疗。所有药物使用需严格遵循儿科医生指导。
继发性肥胖需针对病因处理。库欣综合征需调节皮质醇水平，甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠，下丘脑性肥胖需神经内分泌评估。这类患儿常伴随生长迟缓、皮肤紫纹等特征性表现。
重度肥胖合并并发症时考虑代谢手术。袖状胃切除术和胃旁路手术适用于BMI＞35且存在2型糖尿病等严重合并症的青少年，需多学科团队评估手术指征。术后需终身营养监测。
建议定期监测身高体重变化曲线，当BMI超过同年龄第95百分位或出现黑棘皮病等代谢异常表现时，应及时至儿童内分泌科就诊。
