男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、内分泌异常和免疫因素等原因引起。男性不育的治疗需根据具体病因选择相应方法，包括药物治疗、手术矫正和辅助生殖技术等。
精子生成障碍是男性不育的常见原因之一。睾丸生精功能异常可能与隐睾症、精索静脉曲张或染色体异常等因素有关，通常表现为少精症、弱精症或无精症。轻度病例可通过改善生活方式如避免高温环境、补充锌元素等促进恢复，严重者需采用促性腺激素治疗或显微取精术。
输精管阻塞占梗阻性不育的30%-40%。先天性输精管缺如、感染后瘢痕形成或输精管结扎术后均可导致精液排出障碍，典型症状为射精量减少伴睾丸胀痛。输精管吻合术或经尿道射精管切开术能有效重建精道通路，术后配合抗炎治疗可提高复通成功率。
性功能障碍涉及勃起功能障碍和射精异常两种情况。心理压力、糖尿病神经病变或前列腺手术损伤都可能引发此类问题，临床特征包括勃起硬度不足或逆行射精。行为疗法联合磷酸二酯酶抑制剂可改善勃起功能，严重射精障碍需采用电刺激取精结合体外受精。
内分泌异常主要体现为促性腺激素分泌不足。垂体瘤、卡尔曼综合征或过度运动导致的低促性腺激素性性腺功能减退，常伴有胡须稀疏和睾丸萎缩。脉冲式促性腺激素释放激素治疗或人绒毛膜促性腺激素替代疗法能有效恢复生精功能。
免疫因素引起的不育约占3%。抗精子抗体产生多继发于睾丸外伤或感染，精液分析可见精子凝集现象。免疫抑制剂短期治疗配合精液体外处理技术能显著提高受孕几率。对于特发性不育患者，建议优先尝试宫腔内人工授精，必要时采用卵胞浆内单精子注射技术。
