宫腔占位可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。常见治疗方式主要有宫腔镜手术、刮宫术、激素药物治疗等。
药物治疗适用于功能性病变或特定病理类型。孕激素类药物如黄酮体酮可调节子宫内膜增生;促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林能缩小子宫肌瘤体积;米非司酮可用于子宫内膜息肉辅助治疗。药物选择需结合病理类型及患者生育需求。
手术治疗是多数器质性病变的主要干预手段。宫腔镜电切术能精准切除子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤,保留生育功能;诊断性刮宫既可明确病理诊断,又能清除部分病灶。对于无生育需求的重度子宫腺肌症患者,全子宫切除术是根治性方案。
宫腔占位治疗需根据病灶性质制定个体化方案。良性病变如子宫内膜息肉术后复发率约15%,需定期超声复查;恶性病变需结合病理分期补充放化疗。绝经后女性出现宫腔占位需优先排除子宫内膜癌。
术后管理对预后有重要影响。宫腔粘连是常见并发症,术后可放置宫内节育器或使用雌激素预防;有生育需求者建议术后3-6个月评估宫腔恢复情况再备孕。异常子宫出血症状持续或病理提示不典型增生时需及时复诊。