盆腔包块是否需要手术取决于包块性质、大小及症状表现。多数情况下需结合影像学检查与肿瘤标志物评估,处理方式主要有定期观察、药物治疗和手术切除三类。
生理性盆腔包块如黄体囊肿或滤泡囊肿,通常可自行消退,建议每3-6个月复查超声监测变化。病理性包块中,子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿直径小于4厘米时可尝试口服短效避孕药或孕三烯酮控制进展;卵巢浆液性囊腺瘤等良性肿瘤若超过5厘米或存在压迫症状,则需考虑腹腔镜手术。
恶性肿瘤相关包块需限期手术,如卵巢癌患者除切除包块外还需进行肿瘤细胞减灭术。绝经后新发卵巢包块、包块实性成分增多或CA125显著升高时,建议尽早就诊妇科肿瘤专科。
特殊情况下如盆腔脓肿,可先静脉注射头孢曲松联合甲硝唑抗感染治疗,无效后再行穿刺引流。术后病理确诊为交界性肿瘤者,需根据年龄和生育需求制定个体化随访方案。