产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍四大原因引起。产后24小时内出血量超过500毫升剖宫产超过1000毫升即可诊断，是分娩期严重并发症之一。
子宫收缩乏力是最常见原因，约占70%-80%。分娩过程中子宫肌纤维过度拉伸如多胎妊娠、羊水过多、产程延长或使用过量镇静剂均可导致收缩力减弱。轻度表现为持续性少量出血，可通过按摩子宫、注射缩宫素改善；严重者需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入及胎盘部分残留。胎盘滞留多因第三产程处理不当，需人工剥离；胎盘植入与子宫内膜损伤有关，可能需介入治疗或子宫切除；胎盘残留常伴随不规则出血，超声引导下清宫术是主要处理方式。
产道损伤多见于急产、巨大儿分娩或手术助产，表现为鲜红色血液涌出。会阴裂伤需分层缝合，宫颈裂伤超过2厘米需手术修复，阴道血肿需切开引流。隐匿性血肿可能引起休克，需密切监测血红蛋白变化。
凝血功能障碍相对少见，可能与妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞相关。患者除出血外还出现皮下瘀斑、针眼渗血等表现，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板。遗传性血友病孕妇需提前备好凝血因子制剂。
产后出血的处理需根据病因采取针对性措施，同时注意补充血容量、预防感染。所有产妇分娩后均应密切观察2小时，监测血压、脉搏及阴道出血量。出现头晕、心悸等休克表现时需立即就医。
