低压高通常指舒张压升高，选择降压药需根据患者的具体情况，如年龄、合并症及耐受性等综合判断，临床上没有绝对“最好”的药物，但血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等是常用且有效的选择。
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，能有效抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩，从而降低舒张压，尤其适合合并糖尿病或心力衰竭的患者，但可能引起干咳。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体来舒张血管，降压效果平稳，干咳副作用较少，是血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者的良好替代。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周小动脉，对降低舒张压效果显著，尤其适合老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。利尿剂如氢氯噻嗪片，通过排钠利尿减少血容量，对盐敏感性高血压和舒张压升高有效，但需注意电解质紊乱风险。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，通过减慢心率、降低心输出量来降压，更适合合并冠心病或快速性心律失常的患者，但可能影响糖脂代谢。
这些药物各有优缺点，选择时需综合考虑患者的心率、肾功能、电解质水平及有无其他疾病。例如，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏有保护作用，但双侧肾动脉狭窄者禁用；钙通道阻滞剂可能引起踝部水肿和头痛；利尿剂长期使用需监测血钾、血钠和尿酸；β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛，哮喘患者慎用。因此，患者不应自行选药，而应在医生指导下进行个体化治疗。日常还需注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，规律运动如快走或游泳，控制体重，戒烟限酒，并定期监测血压，将舒张压稳定在90毫米汞柱以下，以减少心脑血管事件风险。
