世界快讯:发烧必须要吃退烧药吗？何时开始服药？专家这样建议

近期，因新冠囤药导致全国多地退烧药卖断货。发烧病人是否都有必要服用退烧药？对此，上海中医药大学危急重症研究所所长、上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任方邦江教授接受第一财经

通常所说的发热是指体温升高超过正常范围，且24小时内温度差波动在1℃以上。按照现有标准来划分，低热为37.4至38℃，中度发热为38.1至39℃，高热为39.1至41℃，41℃以上为超高热。

方邦江表示，目前发热的治疗主要是选用一些如消炎痛、布洛芬等具有解热镇痛疗效的药物，退热较快，但停药后体温易反弹，且长期或大量使用会产生一定的毒副作用，如消化道反应、肝脏毒性、中枢神经系统反应、皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有发生等。

“发热被认为是机体重要的防御机制，而使用退热药会产生副作用，常有一定肝肾毒性，还存在胃肠道出血的风险。”方邦江告诉第一财经

他认为，可以以体温39℃为界限，低于或等于39℃的发热，在维持水、电解质的平衡时，无需处理发热；而当发热高于39℃，或高热持续时间过长，就要引起重视了。“因为过高热除了增加代谢率外，还可引发过度免疫反应，引起酸碱平衡紊乱、细胞蛋白变性、组织缺氧和多系统损伤，甚至出现意识改变，如意识模糊、定向障碍等。”方邦江说，“此时应积极使用物理降温和退热药物，使核心体温降至39℃以下，同时维持水电解质的平衡，对症治疗予以镇静、抗癫治疗。”

而对于发热高于40℃或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热患者，可在应用退热药物的基础上，用冷水或冰水擦拭皮肤，或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水分的蒸发，以达到快速控制核心体温、保护脏器的目的。

此外，如果患者高烧并伴有出现神志改变、呼吸窘迫、血流动力学不稳定等危机生命的症状和体征时，需要立即实施监护、建立静脉通路、气道管理、补液以及痒疗，必要时予呼吸支持治疗。

目前针对新冠治疗，西药的抗病毒药物非常有限。方邦江表示，我国目前的新冠治疗仍然以对症治疗为主，尤其是中西医结合治疗新冠。今年5月，世界卫生组织称，中药的使用对轻症转重症有一定的效果。