黑三棱具有破血行气、消积止痛的功效，主要用于治疗癥瘕痞块、瘀血经闭、胸痹心痛、食积胀痛等症状。
黑三棱中的挥发油和三萜类成分能抑制血小板聚集，促进血液循环，适用于气滞血瘀引起的胸胁胀痛、月经不调。常与莪术配伍使用，如三棱莪术注射液可用于瘀血型心绞痛。
对子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿块有软化缩小作用，其乙醇提取物能调节雌激素水平。临床常用制剂包括三棱消癥胶囊，需配合影像学检查定期评估疗效。
通过扩张冠状动脉增加心肌供血，缓解心绞痛症状。现代制剂如三棱片常与丹参配伍，冠心病患者使用期间需监测血压和心电图变化。
所含乙酸乙酯提取物能增强胃肠蠕动，消除食积腹胀。常见于保和丸等复方制剂，脾胃虚弱者需减量使用以避免腹泻。
水提物对关节炎模型有抑制作用，可缓解跌打损伤肿痛。外用时多制成三棱酊剂，皮肤破损处禁用。
使用黑三棱需注意孕妇及月经过多者禁用，长期服用可能引起胃肠道不适。建议在中医师指导下根据体质配伍用药，治疗癥瘕时需定期复查超声。日常可配合低脂饮食和适度运动增强疗效，避免与抗凝药物同用。
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