凶险性前置胎盘指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，可能由多次剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠、多胎妊娠、胎盘异常等因素引起，属于妊娠期严重并发症。
1、剖宫产史：
既往剖宫产手术可能导致子宫瘢痕形成，瘢痕处子宫内膜血供不足，胎盘为获取更多营养向宫颈口延伸生长。临床表现为无痛性阴道流血，出血量随孕周增加可能突然增多。需通过超声动态监测胎盘位置，必要时行核磁共振评估胎盘植入风险。
2、子宫手术史：
子宫肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术等操作可能损伤子宫内膜基底层，胎盘附着部位异常的概率增加。此类孕妇孕28周后易出现反复阴道出血，伴随子宫敏感性增高。建议孕中期起限制剧烈活动，避免性生活刺激子宫收缩。
3、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫动脉血管弹性下降，胎盘代偿性增大以维持胎儿供血，前置胎盘发生率较适龄孕妇高3倍。典型症状为突发性大量鲜红色出血，不伴宫缩疼痛。日常需补充铁剂预防贫血，提前准备足量血源备用。
4、多胎妊娠：
双胎或三胎妊娠时胎盘面积显著增大，覆盖宫颈内口概率提升40%。常合并胎盘厚度异常增厚＞4cm，超声可见胎盘内丰富血流信号。建议32周前完成糖皮质激素促胎肺成熟治疗，择期剖宫产终止妊娠。
5、胎盘异常：
副胎盘、膜状胎盘等形态异常可能跨越宫颈内口，若合并胎盘植入如穿透性胎盘植入可导致致命性产时出血。特征性表现为孕晚期阴道流血伴子宫轮廓变形，血清甲胎蛋白异常升高。需多学科团队制定个体化手术方案，可能涉及子宫动脉栓塞、子宫背带式缝合等止血技术。
确诊凶险性前置胎盘后应严格控制活动量，每日左侧卧位休息不少于10小时，摄入高铁食物如动物肝脏、菠菜等，配合口服琥珀酸亚铁纠正贫血。孕34-36周考虑择期剖宫产，术前备妥红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血制品。产后需持续监测出血量及子宫复旧情况，警惕晚期产后出血风险。
