怀孕期间拔牙需谨慎评估风险，局部麻醉下拔牙可通过利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等药物实现，但需避开妊娠前三个月及后三个月。孕期拔牙风险可能由激素水平变化、凝血功能异常、免疫抑制、牙龈血管增生、牙周感染扩散等因素引起。
1、麻醉选择：
孕期拔牙建议使用局部麻醉，避免全身麻醉。利多卡因是B类妊娠药物，穿透胎盘率低；阿替卡因作用时间短，安全性较高；甲哌卡因需严格控制剂量。麻醉前需告知牙怀孕周数，避免含肾上腺素的麻醉剂。
2、时机把控：
妊娠4-6个月是相对安全期，此时器官发育基本完成，子宫敏感性较低。妊娠前三个月拔牙可能增加流产风险，后三个月仰卧体位易引发低血压，且早产风险升高。急性感染等紧急情况需产科与口腔科联合会诊。
3、感染控制：
孕期免疫调节功能下降，拔牙后感染风险增加。术前需彻底清洁口腔，术后可选用青霉素类或头孢类抗生素预防感染，禁用四环素类影响胎儿骨骼发育。出现肿胀发热需及时就医，避免脓毒血症。
4、凝血管理：
妊娠期凝血因子浓度升高，但血小板消耗增加，可能引发异常出血。术前应检查凝血功能，高血压孕妇需控制血压。拔牙后采用明胶海绵填塞，避免使用止血环酸等抗纤溶药物。
5、疼痛处置：
术后疼痛首选物理降温，药物可短期使用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬等NSAIDs类药物。伴有牙槽骨暴露时需使用医用漱口水，保持创面清洁。持续剧痛可能提示干槽症，需专业清创处理。
孕期口腔护理应加强钙质与维生素C摄入，每日使用软毛牙刷清洁牙龈，餐后配合含氟漱口水。出现智齿发炎可暂时用盐水含漱缓解，非紧急拔牙建议延至产后。定期产检时需进行口腔检查，妊娠期牙龈瘤等病变产后多自行消退。
