尿里带血可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除、放化疗等方式治疗。
1、尿路感染:
细菌侵入尿道或膀胱导致黏膜充血出血,常见于女性。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛,尿液呈淡红色或洗肉水样。治疗需口服左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加每日饮水量至2000毫升以上。
2、泌尿系统结石:
肾结石移动划伤输尿管或膀胱黏膜引发出血,多伴有剧烈腰痛。结石直径小于6毫米可通过多跳跃、口服坦索罗辛促进排出,大于6毫米需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
3、肾炎:
肾小球基底膜损伤使红细胞漏出,常见于链球菌感染后。表现为晨起眼睑浮肿、尿液中泡沫增多,需进行24小时尿蛋白定量检测。治疗采用泼尼松等糖皮质激素,配合低盐优质蛋白饮食。
4、前列腺增生:
中老年男性前列腺压迫尿道导致血管破裂,常伴随排尿困难。直肠指检可触及肿大前列腺,药物治疗包括非那雄胺和特拉唑嗪,严重者需经尿道前列腺电切术。
5、泌尿系统肿瘤:
膀胱癌或肾癌组织坏死出血,表现为无痛性肉眼血尿。CT检查可见占位性病变,早期肿瘤可通过膀胱镜电切术治疗,晚期需吉西他滨化疗联合PD-1抑制剂免疫治疗。
每日摄入300克冬瓜、200毫升玉米须茶有助于利尿排毒,避免骑马、自行车等压迫泌尿系统的运动。观察尿液颜色变化,持续血尿超过3天或出现发热、消瘦等症状时需立即泌尿外科就诊。保持每日1500-2000毫升水分摄入,限制动物内脏等高嘌呤食物预防结石形成。