小脚气大烦恼 脚上有小水泡很痒是脚气吗

又到了炎炎夏日，由于天气潮热，有利于各种真菌的繁殖生长，患"脚气"病人一下子多了起来，不少人认为脚癣是区区小病,往往不屑一顾,发痒时抓几下，或随便擦点药就算了。殊不知足癣除了能传染到身体其他部位而引起甲癣、体癣、股癣等皮肤病外,还会引发急性炎症。本期专家面对面，我们陪同几位患者来到武汉市第一医院，与皮肤科江萍副主任医师交流―――

【病友感言】苦恼人的"痒"

■梅小姐，21岁

也不知道什么时候得的脚气，真想把自己的脚趾头剁下来，有一次脚上长了小水泡后我就用剪刀剪，可是后来水泡越来越多，也越来越大了。后来更麻烦了，不仅流水而且还很疼。晚上总是睡不着，妈妈也说我的脚太臭。我也用了很多药膏、药水，但是有的药有刺激性，很疼。治好以后没有多久又得了，真不知道怎么办好。

■刘女士，57岁

我有脚气许多年了，有时严重有时轻些，以前并不是太在意，只是在比较严重时找点药膏，总觉得脚气不是什么大病。不过现在脚气已经蔓延差不多整个脚掌，而且脚趾甲开始增厚，有点灰趾甲的迹象了。知道脚气有传染性，很担心会连累到家人，一直是小心谨慎，不幸还是传染到家人。

■黄先生，26岁

我的脚癣这几天又开始肆虐了。气温稍高一点，双脚就奇痒无比，让他难以安心工作。脚癣已经折磨他很长时间了，总是反反复复，断不了根。

【脚的自述】脚的苦恼有谁知

我的主人是一位马大哈，从来不在意我的感受，自从我被真菌感染后经常会掉很多皮屑，他总是用手把我抓得遍体鳞伤，疼得我满头大汗后还给我穿上化纤的袜子，弄得我一天都觉得湿乎乎的，他不知道我多喜欢纯棉的袜子啊!我不能忍受的还有他那双不透气的大皮鞋，一天下来我都快窒息了，终于到了休息的时候主人觉得不舒服于是一顿狂抓乱打之后就狠劲地用肥皂搓洗我，真想告诉他我喜欢中性的洗涤用品，用碱性的越洗我会越难受的。还有我的主人总是去穿别人的鞋子，袜子也总是不和别人的分开洗，这样很危险，我体内的真菌是会到处乱串的。现在倒好，主人新婚妻子的脚也有些不舒服了，我知道这是迟早的事儿。

"为什么得脚气的偏偏是我?生活中有脚气烦恼的人多吗?"―――

脚气，你从哪里来?

江主任:足癣俗称脚气，也叫香港脚。是由于真菌感染在足底及其组织引起的皮肤病。很多人习惯称之为湿气，应该说和潮湿有一定的关系，但是并不是潮湿本身所导致的皮肤病，而是由于真菌感染引起的。一般说来，城市得脚气的患者比农村多，小孩得脚气的相对少。

黄先生:"什么样的传染方式导致脚气产生呢?"

江主任:足癣主要是通过接触传染，一般都是接触了脚气患者的拖鞋、浴盆等。另外家庭中一盆水泡所有人的袜子也容易导致传染。

十九世纪初当时在香港地区流行脚气，香港居民大约有70％的居民得了脚气，这也和香港比较潮湿有关系。

刘女士:"为什么家庭中有的人被传染了而有的人没有被传染?"

江主任:实际上脚气的传染性并不是非常强，只是密切接触者容易被传染。另外还和个体的抵抗力有关系，如果一个人的抵抗力强，即使接触了真菌也是不容易被传染的。真菌在自然界是无处不在的，如果穿得很闷，出汗又多，这种情况是容易感染足癣的。

黄先生:"听别人说用某种药品很管用，我也去买来擦用，但却没有什么效果，不知什么原因?"―――

脚气治疗，分型下药

江主任:脚气可以分为4种不同的类型:角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型和趾间糜烂型。

涂同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却不行，就是因为不是每个患者得了脚气都是同一种类型，所以他用的药有效，并不一定适合你。因此，患了脚气就要及时上医院检查，医生会根据患者患病的时间、类型来选择用药。对单纯外用药疗效不满意者，可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物。

梅小姐:"我很年轻，但脚气已经很严重了，对于外用药效果不是很好，而且每天擦药很麻烦，是不是要用口服药?听说口服药对肝脏不好"―――

江主任:口服治疗往往仅用于皮损范围大、顽固、外用药难以奏效的病例，特别是伴有灰指(趾)甲时，但须在医生指导下使用。梅小姐的脚癣比较严重，且也有灰指甲，建议考虑口服药。

另外，特别提醒一下病友:以前有两种用于治疗脚癣药―――酮康唑和灰黄霉素，现在经过多年的临床观察，发现不太适合治疗脚癣，而且对肝脏的副作用很大，但我在临床上碰到不少患者都是没有到医院检查开药，而是自己在药店买来使用。

梅小姐:"有的人说得脚气不是坏事儿，因为这样可以排除毒气，避免得别的疾病。这种说法对吗?"―――

脚气不治危害多

江主任:这是一种曲解，没有道理的。有的人得了脚气不重视，认为无所谓，这是不对的。脚气，虽然一般对身体没有太大的危害，但是会对生活带来很大的不便，而且足癣稍不注意会引起全身多处感染，如体癣、股癣等，并且当患者抵抗力下降时，脚癣患者未及时治疗会造成全身的系统感染。如:

急性淋巴管炎:浸渍糜烂型或水疱型足癣在感染化脓时，易引起急性淋巴管炎。

丹毒:丹毒是由溶血性链球菌引起的直皮及浅部皮下网状淋巴管和淋巴管周围的急性炎症，也是足癣容易引发的急性炎症。

急性蜂窝组织炎:一般发生在足癣的病灶处，炎症易向四周扩散，也可引起急性淋巴管炎,甚至发生败血症而危及生命。

可见，足癣莫小视，患了脚癣要赶快治。

刘女士:"我患脚气几十年了，一直是自己买药擦，有时好了一阵子，然后又复发，这脚气到底能断根吗"―――

想断根，重预防

江主任:临床上见到的大多数不能根治的现象都是由于病人不能坚持用药造成的，因此坚持治疗非常重要。得注意的是，不论使用何种药物，都应耐心坚持治疗，哪怕是症状全部消退了，最好能再坚持外用1-2个星期的抗真菌药物以巩固疗效。

所以对于治疗脚气，表面症状缓解不是很难，但是想要不再复发，预防是非常重要的，①脚癣患者尽量避免直接用手去抓患病处。②修甲刀最好是分开使用，经常将修甲刀放在太阳下晒，或用开水烫，因为多数真菌是不耐高温的。③平时穿的鞋子要保持干燥，不要长时间穿一双鞋。④家里有脚癣患者，要注意不要错穿彼此的鞋袜。⑤洗脚的毛巾要单独使用。