软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起,软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。潜伏期3~14天,男性好发部位有冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处,女性为小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。也有报告溃疡见于乳房、大腿内侧、手指及口腔内。本病由性交传染,软下疳在邻近国家发病较高,传入我国极为可能。
软下疳的治疗
一、全身治疗
(1)红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素。
(2)头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌。
二、局部治疗:
(1)未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。
(2)溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒。
(3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液。
三、合并HIV感染的处理
这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合。否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合。
四、手术疗法
晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷,治愈后应行包皮切除术。
软下疳治疗注意事项
1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性,试验室检查特异性和敏感性不高,所以软下疳的诊断应综合考虑,应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区,在排除其他性病的条件下,可给予试验治疗。
2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快,注意选用敏感抗菌素。
3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内,与患者有过性接触,无论有无此病的症状,都必须进行检查和治疗。
4、在治愈前,应避免性生活。在随诊期间,性生活应有防护(使用避孕套)。
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