风湿性心脏病患者可选用地高辛、呋塞米和华法林等药物控制症状。常用药物主要有强心苷类、利尿剂和抗凝剂三类，需根据心功能分级、并发症风险等个体化选择。
1、强心苷类：
地高辛通过增强心肌收缩力改善心衰症状，适用于合并心房颤动或收缩功能减退者。该药物需定期监测血药浓度，过量可能引发恶心、视力异常等中毒反应。临床使用中需注意电解质平衡，低钾血症会加重药物毒性。
2、利尿剂：
呋塞米能快速缓解下肢水肿和呼吸困难，通过减少血容量降低心脏负荷。长期使用需配合补钾或联用保钾利尿剂螺内酯，避免低钾诱发心律失常。用药期间应记录每日尿量和体重变化。
3、抗凝剂：
华法林可预防二尖瓣狭窄导致的左心房血栓，需定期检测INR值维持在2-3之间。服药期间需避免大量摄入维生素K含量高的绿叶蔬菜，与多种药物存在相互作用，合并用药需咨询医师。
4、β受体阻滞剂：
美托洛尔能降低心率减轻心肌耗氧，适用于合并快速型房颤患者。初始用药可能加重心衰症状，需从小剂量开始逐步调整。严重心动过缓或支气管哮喘患者禁用。
5、血管扩张剂：
硝酸异山梨酯通过扩张静脉减轻肺淤血，对劳力性呼吸困难效果显著。常见不良反应包括头痛和体位性低血压，服药后需避免突然改变体位。青光眼患者慎用。
风湿性心脏病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过220-年龄×60%。保证充足睡眠避免劳累，注意防寒保暖预防呼吸道感染。每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜情况，出现新发胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状需及时就诊。合并房颤者应每日监测脉搏节律，发现异常及时联系主治医师调整用药方案。
