生殖器疱疹主要通过性接触传播，传染途径包括直接皮肤黏膜接触、母婴垂直传播及共用物品间接传播。
1、性接触传播：
单纯疱疹病毒2型HSV-2是主要病原体，通过阴道性交、肛交或口交时皮肤黏膜破损处侵入。病毒可存在于疱疹液、唾液及生殖道分泌物中，即使无症状排毒期仍具传染性。安全套不能完全阻断病毒传播，因病毒可能感染未被覆盖的会阴部皮肤。
2、母婴垂直传播：
孕妇分娩时若存在活动性皮损，新生儿经产道接触病毒可导致新生儿疱疹，病死率达60%。妊娠期病毒上行感染可能引发流产或早产。剖宫产可降低传播风险，但子宫内感染仍可能发生。
3、间接接触传播：
共用毛巾、浴具等物品可能传播病毒，但HSV在外界存活时间较短室温下约2小时。病毒需通过新鲜分泌物接触黏膜或破损皮肤才能建立感染，完整皮肤具有屏障作用。
4、自体接种传播：
HSV-1型口腔疱疹患者通过手部接触病灶后触摸生殖器，可能引发生殖器HSV-1感染。这种传播方式在儿童和免疫功能低下者中更常见，约占生殖器疱疹病例的30%。
5、血液及医源性传播：
输血或器官移植传播HSV极为罕见，但免疫抑制患者接受HSV阳性供体器官可能被感染。医务人员操作时未戴手套接触活动性皮损也存在职业暴露风险。
预防需采取综合措施：性活跃期坚持使用安全套并限制性伴侣数量；孕妇产前需进行HSV血清学筛查，活动性感染建议剖宫产；避免与感染者共用贴身物品，接触可疑污染物后及时洗手；保持患处清洁干燥，发作期禁止性接触。出现生殖器簇集水疱、溃疡伴灼痛等症状时，应尽早就医进行病毒PCR检测确诊。
