宫颈癌晚期患者在临终前6个月可能出现阴道不规则出血、盆腔疼痛、恶病质、下肢水肿及尿路梗阻等症状。这些表现主要与肿瘤广泛浸润、多器官转移及全身衰竭有关。
1、阴道出血：
晚期宫颈癌患者常出现突发性大量出血或持续性点滴出血，出血量可达200-500毫升。肿瘤侵犯子宫旁血管或宫颈组织坏死脱落是主要原因，可能伴随血红蛋白进行性下降至60g/L以下。需紧急进行阴道填塞或介入栓塞治疗，同时输注红细胞悬液纠正贫血。
2、盆腔剧痛：
肿瘤侵犯骶神经丛或盆壁组织可导致顽固性疼痛，疼痛评分常达7-10分。约85%患者需要阿片类药物联合加巴喷丁进行阶梯镇痛，严重者需进行腹腔神经丛阻滞术。疼痛多呈持续性钝痛伴间歇性加剧，夜间平卧时症状加重。
3、恶病质状态：
肿瘤消耗导致体重每月下降超过5%，血清白蛋白常低于30g/L。患者出现明显肌肉萎缩、皮下脂肪消失，伴有食欲减退和早饱感。肠外营养支持可短期改善指标，但难以逆转进行性营养不良。
4、下肢水肿：
髂血管或腹股沟淋巴结转移可引发单侧或双侧下肢凹陷性水肿，腿围增加超过3厘米。淋巴回流扫描显示显像剂滞留，需穿戴20-30mmHg压力梯度弹力袜。严重者可能并发蜂窝织炎，需预防性使用抗生素。
5、尿路梗阻：
肿瘤压迫输尿管导致肾积水发生率约40%，表现为少尿伴血肌酐进行性升高。超声检查显示肾盂分离超过2厘米，需紧急放置双J管或经皮肾造瘘。终末期可能出现无尿和尿毒症症状。
对于晚期宫颈癌患者，建议每日保证1500-2000毫升饮水量，选择高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉。可进行床边被动关节活动，每2小时翻身预防压疮。音乐疗法和冥想有助于缓解焦虑情绪，疼痛爆发时可尝试冷热交替敷贴。家属应学习基础护理技能，包括口腔清洁、皮肤护理和体位摆放，必要时寻求安宁疗护团队支持。
